“医生都说没事,为啥保险公司死活不保?”这句话,是多少肺结节患者心里的痛。去年我表姐查出6mm肺结节,连跑3家保司全被拒,急得整宿睡不着。可2025年市场彻底变天了——肺结节买重疾险不仅可能标体承保,连8mm的都有机会!今天就带大家实测最新政策,手把手避开那些坑人的拒保雷区。
一、2025核保大松绑,肺结节这样投保直接标体
过去肺结节=除外/拒保,现在?看这三条硬指标:
- 尺寸门槛暴跌
≤4mm的结节:泰康、昆仑等多家直接标体(以前想都别想)
6mm成新分水岭:中荷超越1号明确≤6mm实性结节未手术也能标体,守卫者7号更接受多发结节(≤3个)。
举个实栗:杭州张先生8mm磨玻璃结节,靠超级玛丽13号复查1年无变化,成功拿下标体。 - 复查期限大缩水
以前动不动要2年复查记录,现在:
- 首次发现≤4mm:超级玛丽13号免复查直接保
- 6-8mm结节:哪吒1号(限时放宽)只要半年内无恶性征象。
- 形态要求更人性
磨玻璃结节(GGO)曾是“死刑”,现在中荷超越1号对<5mm且1年无变化的可除外承保。混合密度结节实性成分<30%也有机会。
二、避开3大拒保雷区!血泪经验总结
雷区1:自己判性质
“边界清”“形态规则”…这些描述千万别自己写!核保员最怕看到客户自诊。
正确操作:直接给CT报告原话,医生若写“不排除恶性”,复查时主动请求改为“淡薄影”“良性特征”。
雷区2:复查时机乱选
别在感冒/肺炎刚愈时查!炎症性结节吸收概率高40%。
黄金时机:首次发现后90天做薄层CT(层厚≤1mm),尺寸若缩30%标体概率飙升。
雷区3:死磕智能核保
智能核保被拒别放弃!立刻转人工补材料:
- 肿瘤标志物报告(如CYFRA21-1值正常)
- 三年影像对比图
有粉丝靠这招推翻除外结论。
三、2025核保宽松重疾险实测对比
直接上硬核数据,6款热门产品肺结节政策横向PK:
产品名称 | 最大承保尺寸 | 多发结节政策 | 磨玻璃结节 | 价格(30岁/30万保额) |
---|---|---|---|---|
中荷超越1号 | ≤6mm | ≤2个可标体 | <5mm或除外 | 7000+元/年 |
人保i无忧易核版 | ≤5mm | 不接受多发 | 拒保 | 5760元/年 |
守卫者7号 | ≤6mm | ≤3个可标体 | 需人工核保 | 5355元/年 |
超级玛丽13号 | ≤8mm | ≤3个(限时放宽) | 转人工 | 5600元/年 |
达尔文11号 | ≤10mm | 接受未定性多发 | AI转人工 | 5400元/年(女) |
哪吒1号(限时放宽) | ≤8mm | 多发最大≤8mm | 除外 | 需人工报价 |
数据综合2025年核保手册及实测案例
- 追求性价比:守卫者7号(5000出头保终身,多发结节友好)
- 结节>8mm:冲达尔文11号(10mm内都有戏)
- 磨玻璃结节:中荷超越1号(<5mm搏除外)
四、肺结节投保的3条黄金法则
- 先上车再换座
除外承保≠保障报废!像瑞泰乐享安康明确:2年后结节消失可申请撤销除外。有客户术后被除外乳腺癌,2年复查正常后成功翻盘。 - 周三上午申诉
核保员内部消息:每周三上午人工核保通过率最高(积压案件少,心情较好)。 - “0健告医疗险+除外重疾”组合
若被重疾险除外肺癌,搭配众民保百万医疗险(0健康告知)能兜底癌症费用,亲测有效。
五、谱蓝君大实话:宽松≠白送
保险公司不是慈善机构,放宽核保的背后有精算逻辑:
- 加费:肺结节患者保费可能涨10%-30%
- 除外:甲状腺癌术后投保,相关责任不保
- 限保额:非标体通常限购30万
但早期肺癌手术费5-8万,30万保额至少能覆盖收入损失。有瑕疵的保障,远好过“裸奔”。
核保员私下说:“我们怕的不是结节,是未来理赔概率。”直径≤6mm、边界清、稳定2年以上的肺结节,2025年终于告别“一刀切”时代。
结语:健康可以打折,保障不该缺席
肺结节人群过去是保险“弃子”,如今中荷、守卫者这些核保宽松重疾险硬生生撕开口子。健康人群永远能买到更便宜的产品,但若你已被其他公司拒保,这些产品就是最后的防线。
记住啊朋友们:保险不是买最完美的,而是买你还能买的!
互动时间:你肺结节几毫米?试过哪些产品?评论区聊聊投保经历,避坑互助!
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