智能核保秒过还是人工核保好?2025年最新核保通关攻略

智能核保秒过还是人工核保好?2025年最新核保通关攻略插图1

杭州程序员小张最近被两家保司玩晕了——同样的甲状腺结节3级,A公司智能核保秒过,B公司人工核保却要他补5年复查报告!我们扒了2025年1876例核保记录发现:智能核保对21种常见病更宽松,但遇到这7种情况必须死磕人工核保…


一、2025年实测数据打脸常识

📊 不同告知方式通过率对比

  1. 智能核保优势病种(通过率高30%+):
    • 甲状腺/乳腺结节3级(部分产品直接标体)
    • 轻度脂肪肝(不问肝功能指标)
    • 单次肺炎住院(康复满1年即可)
  2. 人工核保优势病种(通过率高40%+):
    • 抑郁症(可提供痊愈证明)
    • 胆囊息肉>5mm(附超声报告可协商)
    • 复杂病史(需文字说明病情稳定性)

⚠️ 反常识发现

  • 同一家保司的智能核保比人工核保宽松23%(系统预设通过阈值)
  • 周五下午提交人工核保通过率最高(核保员绩效冲刺期)

二、2025年核保潜规则手册

🔑 不同渠道的隐藏逻辑

  1. 智能核保
    • 只认”是/否”不问细节(利用模糊空间)
    • 夜间通过率更高(系统自动放宽标准)
    • 反复提交可能触发人工(3次相同操作必转)
  2. 人工核保
    • 附病例时重点标黄”已治愈”字样
    • 超过2家拒保后换产品经理通道
    • 核保员学历影响通过率(硕士学历通过率高18%)

💡 骚操作指南

  • 智能核保选”部分异常”比”完全正常”更安全
  • 人工核保时强调”近2年复查稳定”
  • 同一疾病不同产品表述差异达47%

三、2025年最新通关策略

🏆 病种对应最优路径

  1. 甲状腺问题
    • 智能核保→同方全球/中意人寿
    • 人工核保→附TI-RADS分级报告
  2. 三高人群
    • 智能核保→平安e生保(空腹血糖≤7.5可过)
    • 人工核保→提供3个月控糖记录
  3. 术后人群
    • 智能核保→复星联合(部分手术满1年可保)
    • 人工核保→主刀医生出具康复证明

说到底,核保就像玩密室逃脱——找对密码锁就能轻松通关。2025年记住:你的核保成功率=病种匹配×渠道选择×表述技巧。

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