最近听说不少朋友买保险时嫌健康告知太麻烦,直接让业务员代填或者随便勾选”全否”。今天必须给大家泼盆冷水——这么干可能让你花大价钱买的保险最后赔不了!咱们今天就聊聊代填健康告知那些要命的法律风险。
一、健康告知为什么不能代填?
说白了,健康告知就是保险公司问”你身体有啥毛病不”。根据《保险法》第十六条,这玩意儿必须投保人自己如实回答。去年就有个案子,客户让业务员代填,结果肺癌住院被拒赔,法院判保险公司胜诉,为啥?因为确实没如实告知啊!
常见代填场景:
- 业务员说”小毛病不用填”
- 朋友帮忙填”全选否”
- 线上投保直接跳过健康告知
二、代填健康告知的三大雷区
雷区1:理赔时可能一分钱拿不到
保险公司查到你当初没如实告知,轻则加费、除外,重则直接解除合同。有个客户高血压没告知,脑出血花了20万,最后保险公司依法拒赔。
雷区2:可能要倒赔钱
如果被认定骗保,不仅要不到赔偿金,已交保费也可能打水漂。去年上海就有个案子,客户故意隐瞒糖尿病,最后被判返还已获赔的8万元。
雷区3:业务员也要倒霉
帮客户代填的业务员,轻则被公司处罚,重则被吊销执业资格。严重的还可能构成保险诈骗共犯,这可是要负刑事责任的!
三、健康告知的正确打开方式
技巧1:问啥答啥,不问不答健康告知是”有限告知”,没问到的不用主动说。但问到的一定要如实回答,别自作聪明。
技巧2:医疗记录要核对近2年体检报告、门诊/住院记录都翻出来对照着填。很多人根本记不清自己看过啥病。
技巧3:不确定就核保有异常指标拿不准的,直接走智能核保或人工核保。现在很多产品线上就能预核保,不留记录。
四、已经代填了怎么办?
- 补充告知
- 联系保险公司补填健康问卷
- 可能需要体检或提供病历
- 最晚要在出险前完成
- 协商解除合同
- 如果刚投保不久
- 可以申请全额退保
- 比将来被拒赔强
- 收集证据
- 如果是业务员诱导代填
- 保留聊天记录、通话录音
- 向银保监会投诉(12378)
五、总结
买保险就是买安心,但代填健康告知等于自己埋雷。我的建议是:
- 再麻烦也要自己填
- 宁可多花时间核保
- 别信”两年不可抗辩”就能高枕无忧(那是有前提的!)
最后提醒:现在大数据时代,保险公司调取医疗记录越来越容易。那些觉得”小毛病查不到”的朋友,劝你别赌这个概率。健康告知这事,诚实才是最大的捷径。
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