亚健康投保有门路:一份重疾险的核保放宽政策盘点

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看着体检报告上肺结节甲状腺结节等字眼,很多人的第一反应不是害怕疾病本身,而是担心“这下保险都买不到了”。

李女士的经历很典型,医生告诉她体检发现的3毫米甲状腺结节“定期复查就行”,但在买保险时却被多家公司连环拒保。这样的情况在2025年并不少见,数据显示甲状腺结节的保险拒保率高达43%。

亚健康似乎成了买保险的“绊脚石”。近年来,一些保险公司开始关注这个庞大群体的保障需求,推出了一些核保条件较为宽松的产品。


01 投保痛点

体检异常已成普遍现象,尤其是各类结节问题。甲状腺结节的检出率超过20%,肺结节、乳腺结节也常出现在体检报告中。

对于保险公司而言,这些异常意味着更高的理赔风险。以甲状腺结节为例,太平洋人寿的精算报告显示,甲状腺结节患者10年内癌变率为1.8%,是普通人的17倍。

传统核保标准的严格性使许多亚健康人群被拒之门外。多数重疾险仅承保1-4类职业,5-6类高危职业往往直接被拒。对于结节,很多产品的核保尺度相当保守,比如要求TI-RADS分级1-2级才能标体承保。

02 核保亮点

哪吒2号的健康告知设计有明显特色,不问及消化系统溃疡或出血、痛风等常见但风险相对较低的疾病,对女性客户较为友好,完全不涉及孕产期相关问题。

对结节类问题的核保政策体现出明显宽松特征。甲状腺结节1-2级有机会标体承保;肺结节单发不超过8毫米有机会标体承保。即使是多发结节或磨玻璃结节,只要不超过8毫米,也有机会获得除外承保。

常见慢性病的承保门槛也有所放宽。高血压患者的承保阈值放宽至收缩压≤160mmHg、舒张压≤100mmHg。乙肝携带者只要肝功能正常或不超过1.5倍,同时HBV-DNA正常,也有机会承保。

03 限时政策

2025年底至2026年初的限时核保放宽政策提供了额外机会。从2025年11月26日到2026年3月31日,哪吒2号实行限时核保放宽政策。

针对更高级别结节人群的政策放宽是此次的亮点之一。甲状腺/乳腺结节4a级已行穿刺检查,满足条件有机会除外承保。甲状腺乳头状癌/乳腺原位癌术后满6个月,满足条件也有机会除外承保。

其他健康状况的核保优化也包含在这次政策中。慢性萎缩性胃炎提供6个月内胃镜检查,满足条件有机会标体;乙肝大三阳定期随诊复查,满足条件有机会标体。

04 竞品对比

2025年重疾险市场提供了多元选择,不同产品在核保宽松度上差异明显。下面的表格展示了四款热门产品的核心承保条件对比:

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05 投保要点

了解产品的投保门槛是第一步。哪吒2号的承保年龄是30天到50周岁,覆盖新生儿到中年人群。职业类别覆盖1-6类,这在重疾险中属于较宽范围。

灵活选择保障期限和缴费期能更好地匹配个人需求。保障时间可选保至70岁或终身,缴费期有10年、15年、20年、30年可选。

健康告知的核心原则是“有问必答、不问不答”。不确定的信息务必核对体检报告或就诊记录,切勿隐瞒。

善用核保方式能提高承保概率。智能核保不通过不会留下记录,不影响后续投保其他产品。若智能核保结果不理想,或存在复杂病史,可申请人工核保。

06 避坑指南

非标体投保最忌隐瞒病史,这可能导致理赔纠纷甚至合同无效。投保时,应准备好体检报告、门诊/住院病历等材料。

注意健康告知的具体问询范围,而非自己的全部健康状况。哪吒2号未问及消化系统溃疡或出血、痛风等疾病。

留意产品的限时核保政策,哪吒2号的宽松政策只到2026年3月31日。投保前要备好检查报告,比如结节要带半年内的B超单。

了解保障内容的具体细节也很重要。哪吒2号有重疾拓展金和结节关爱金等特色保障。重疾拓展金在60岁前确诊重疾前,若已赔付过轻/中症,能额外拿30%保额。


面对市场上眼花缭乱的保险产品,一位刚通过哪吒2号核保的肺结节患者坦言:“以前总担心查出问题就失去保障资格,现在至少有了上车的机会。”他的结节报告显示单发6mm,符合标体承保条件。

体检异常不再是保险的绝对禁区。随着哪吒2号等产品的出现,亚健康人群的保障需求正得到更多关注。

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