买保险，看医生要注意这几点，才能不影响理赔！

买了保险，大家最关心的是，万一出险，能否顺利理赔。

影响理赔的因素很多，比如健康告知是否做好，事故符号是否符合保险条款等。

而且出险后去看医生，也有一些地方要注意。

比如，有些人认为买了保险，就医的时候可以随便找个医院，或者在描述病情的时候随意说。

不过，你无意中说的话，很可能是医生写进病历，为以后的理赔埋下隐患。

今日，谱蓝君将与您分享购买保险后看医生的正确姿态。

众所周知，保险公司除因事故发生事故、等待期间确诊疾病/发生的医疗费用外，不予赔偿。

因此，如果是小病小痛，最好不要在此期间跑到医院。

不过如果身体真的很不舒服，

还去尽快就医，不要耽误病情。

这又回到了老生常谈的话题：尽早投保。

以普通保险为例，

• 重大疾病保险的等待期一般为90天或180天，

当然，如果你在等待期间没有得到合同的约定「轻/中/重疾」，一般也不会影响保单。

• 百万医疗保险，等待期一般为30天或90天；
• 意外险，一般没有等待期，但有些产品是在投保后3~7天才生效的，在产品生效前也不赔偿。

医院大致区医院，二级为县级医院，三级为市级医院。

我们购买的大部分商业保险规定，只有在二级或二级以上社保定点医院就医，才能支付或报销。

少数中高端医疗保险，可报销国际部/特需部、部分私立医院、海外医院的医疗费用。

不同产品支持的医院名单不同，在就医前最好检查一下你投保的产品支持的医院等级和分类。

此外，合同条款中还列出了一些医院黑名单，

在这些医院就医，则无法理赔。

如下图：

假如不确定自己想去的医院有什么资格，可以通过医院的官方渠道，如官方微信、客服电话、官网等。

不然到时候如果因为医院不符合要求而无法理赔，那就太冤枉了。

有些人去看医生，为了引起医生的注意，在描述病情时夸大其词，添油加醋。

有些人表达得很模糊，用了：

“我似乎记得我小时候发生过这种事”，

“几年前也有这样的症状”

……

类似这样的描述。

这可能会使医生在N年前写下病历、先天性、旧病复发、持续等字眼，而先天性疾病和旧病复发一般属于保险产品的豁免范围，因此后续索赔可能难以解决。

正确的姿势是：

先向医生说明自己买了商业保险，需要用病历来申请理赔；

根据实际情况，客观地向医生说清楚，不要夸大病情，加入自己的主观判断；

还要注意发病的时间点，对于不确定的情况，请不要写入病历，

尽量保证所有疾病，症状都是在投保后出现的。

如果是意外事故，

需要满足四个要求：

①突发的

②外来的

③非本意的

④非疾病的

发生意外就医时，一定要跟医生说清楚是意外造成的，

让医生把事故、原因(非人为主动)、时间、地点写进病历，这些对于快速、顺利的理赔是非常重要的。

还有一些小细节，例如：

不要轻易尝试不必要的治疗方法。

保险合同中有一个关键词：

合理而必要。

无论是治疗手段，还是用药，都要遵循这一原则。

如果开处方超出合理用药范围，或使用超出常规合理用药范围的治疗方法，保险公司有理由拒绝赔偿，或只报销符合常识的费用。

比如，因为摔伤就医，开了治胃痛的药，不赔偿；去美容整形医院治疗，只报销部分费用。

看完医生后，我们不要急着离开，最好检查一下病历。

病历归档后，原则上不能修改，如遇特殊情况，申请修改要经过多个审核步骤，非常繁琐。

• 一方面，确认姓名、年龄、身份证号码等个人信息没有错误，如果写错了，不要随意涂改，让医生按照规范进行修改。
• 其次，要特别注意病情描述中是否有先天的、多年、旧病复发等字样

确保医生描述的内容符合自己的实际情况。

如果发现不一致，最好请医生当场修改。

最后是妥善保管相关资料。

医疗期间的各种资料，如处方单、病历、化验单、诊断证明、住院出院记录、发票等。，是保险公司审核理赔的重要依据，必须妥善保管，避免损失。

谱蓝君每年申请理赔时都会遇到客户。由于缺少数据，他不得不多次返回医院修改或补充数据。有些人甚至不能解决索赔，因为数据是真实的。他们真的吃了“哑巴亏”。

假如自己对这些资料不太清楚，可以向我们的理赔老师咨询。

以上几点，是我们买保险后去看医生时要注意的地方，建议大家收藏起来。

投保是一项技术工作，买了保险后，也不是一劳永逸，

后续保单管理，万一发生危险需要就医或理赔，还有很多细节需要注意。

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