导读:
如何理赔工伤事故商业保险?一般来说,职业风险高的企业会为员工购买团体意外险。一般来说,职业风险高的企业会为员工购买团体意外伤害保险。员工发生公共事故时,可以按照保险合同的约定理赔。
人身意外伤害保险是一种商业保险,其功能与工伤保险相似。区别在于它是一种以盈利为目的的保险产品。如果员工投保商业意外保险,可以在工伤事故发生后向保险公司申请意外险赔付。
一、工伤事故商业保险如何理赔
1.商业保险理赔的关键在于保单的类型以及是否符合理赔条件意外险两者之间没有冲突,如果都符合索赔条件,就应该进行索赔。
2.为职工缴纳工伤保险是用人单位的法律义务。用人单位不得为职工购买商业保险,免除缴纳工伤保险的责任。
3.用人单位是否购买商业保险,一旦发生工伤事故,用人单位应当按照工伤待遇支付工伤工人的相关赔偿。
4.根据《工伤保险条例》的有关规定,被认定为工伤的,可享受以下工伤待遇:
(1)医疗费用由用人单位全额预付;
(二)停工留薪期间(工伤治疗、康复期间)工资按原待遇支付;
(三)停工期间需要护理的,由单位负责;
(四)住院期间食品补助费按工伤职工所在地标准发放;
(5)劳动能力鉴定为1-10级残疾的,还可享受残疾津贴(1-6级残疾)、一次性残疾津贴、一次性工伤医疗津贴(5-10级残疾终止合同后领取)、一次性残疾就业津贴(5-10级残疾终止合同后领取)等待遇。
二、工伤和商业保险同时报销吗?
随着人们保险意识的不断提高,越来越多的人会购买它社保在购买商业保险作为社会保障的有力补充的前提下。但很多人都有这样的问题,工伤和商业保险可以同时报销吗?针对这一问题,业内人士表示,工伤保险是一种社会保障保险,商业保险是社会保障的有力补充。其中,与工伤保险相对应的商业保险主要有几个部分:
1.意外死亡与意外伤残、工伤保险与商业意外伤害保险不冲突(如符合重大商业疾病或寿险死亡索赔,也不冲突),这里的意外伤害是指意外残疾或死亡,商业保险意外伤害死亡按保险金额赔偿,残疾可按残疾等级按比例赔偿。
2.住院津贴:商业意外险有住院津贴,住院一天补贴合同约定范围内约定的金额与工伤保险不冲突。
3、医疗费用:商业保险和工商可以发挥互补作用。工伤保险报销的剩余部分也可以通过商业事故伤害医疗报销的剩余部分,双方不能同时全额报销。
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