探索建立互联网医院模式，医疗保险支付可能成为瓶颈

导读： 在优质医疗资源短缺的情况下，许多地方开始探索建立互联网医院模式。

4月6日，银川市人民政府与好医生在线正式签约，共同建设银川智能互联网医院。

同日，甘肃省互联网医院由甘肃省第二人民医院的甘肃省互联网医院上线运营。

此前，乌镇互联网医院、广东省第二医院互联网医院、贵阳互联网医院等多家互联网医院探索了不同的特点和模式。

首都经济贸易大学社会保障研究中心副主任朱俊生表示，应鼓励多模式互联网医院的发展，突破医生尝试多点实践所面临的物理和区域限制。此外，利用互联网技术整合资源，更好地共享这些高质量的医疗资源，将改变医疗服务市场供需不平衡的现象。

探索共享优质医疗资源的多模式

从现有的互联网医院来看，各有不同的模式和特点。

例如，甘肃省互联网医院试点考虑了藏援助因素，依托互联网信息技术连接省、市、县、乡甚至村等各级医疗机构和医生，使西部省，特别是西藏人民获得优质的医疗服务。

银川的模式因西部省市而异。银川市副市长郭柏春表示，银川智能互联网医院是银川与互联网医疗企业好医生在线合作，与西部共享优质东部医疗资源，解决民生问题。

近日，广东省医院协会与广东云辉科技有限公司携手推出广东云医院。广东省卫生和计划生育委员会巡视员廖新波表示，中国的互联网医院与云医院有着微妙的区别。互联网医院实际上是医院+互联网模式是互联网一家医院，还是单打独斗，云医院最大的区别就是互联网+医院(N(1)模式打破了医院围墙，形成了资源共享的医院联盟，形成了医疗、药品、保险、健康管理的新生态。

西部地区探索互联网医院发展存在差距，西部地区探索互联网医院似乎先天不足。银川市卫生和计划生育委员会主任田永华表示，西部地区是一个相对缺乏高质量医疗资源的地区。过去，人们在当地看不到的疾病必须由医生介绍，让患者带上病历，然后联系其他医院，请专家排队看医生。建立互联网医院后，可以方便地进行在线咨询和咨询。有些患者可以通过视频系统将检查结果传递给全国知名专家。知名专家可以通过在线系统得出结论性的东西。患者看病的方式应该说更快，这是一个很好的方式，对一些人来说，尤其是那些经济困难、不容易出去的人。田永华说。

朱俊生认为，目前医疗卫生最大的问题是公立医院的垄断和进入门槛，互联网医院可以调动现有资源。原来多点执业是指医生从一家医院到另一家医院，这是物理性的。互联网可以突破多点执业原有的物理限制。通过互联网整合和共享资源，可以解决优质医疗服务供需失衡的现状。”

选择移动医疗被动转型

在当地获得优质医疗资源的同时，市场认为移动医疗企业为什么要布局互联网医院试点，可能是被动转型。

3月初，北京治理经销商措施进一步升级，清理公立医院医务人员通过商业公司预约登记、加号谋取不正当利益的行为。这影响了许多移动医疗注册和加号服务平台。

香港艾利彼医院管理研究中心主任庄一强表示，新注册政策的出台严重挤压了移动医疗平台周边服务空间，互联网医院也成为移动医疗平台被迫转型的一种方式。但这种转变本身是可以理解的，我个人认可。庄一强解释说，过去，移动医疗企业主要处于互联网医疗的1.0阶段，即提供注册、支付、在线查询等周边医疗服务。由于新挂号政策的限制，被迫转型为互联网医院，可称为2.0版，即医疗核心业务-诊疗。

当然，也有一些企业在积极转型。但无论是主动还是被动，互联网医疗都必须从周边服务转向核心业务。

好大夫在线CEO王航表示，新的注册政策本质上是为了清理在线黄牛党的行为，更好地规范移动医疗行业。互联网医院实际上是我们想在网上做诊断和治疗、开处方和进入医疗核心环节，这是整个行业都在尝试的地方。

庄一强认为，目前互联网医院如雨后春笋般涌现，只是发展阶段的问题。关键是，全国大约有数百家互联网医院致力于这个国家，市场形式不可能长期存在。经过市场的整合和淘汰，可能只有少数。

医疗保险或难以覆盖互联网医院

互联网医院的发展也将推动相关产业的发展。

例如，自去年12月乌镇互联网医院成立以来，乌镇互联网医院开设了第一个在线处方，处方上的药品由国药集团分发给患者。这被业界视为开拓处方药市场的途径之一。

郭柏春还承认，互联网医院将促进相关产业的发展。这是为了方便人民，造就新的商业形式，衍生新的产业，改造传统产业。

在互联网医院的试点过程中，一个不可避免的问题是医疗保险支付。朱俊生说，核心环节是谁来支付？如果互联网医院由患者自费支付，那么市场就会小得多。

庄一强认为，未来3~5年内看不到(互联网医院)医保报销可能性。一些公立医院医疗保险报销的财务压力相对较大，投入了大量资金，但医疗费用也越来越大。很难考虑实体医院的报销，互联网医院无法忍受纳入医疗保险。

朱俊生认为，传统的控费手段是以物理为基础的，新的形式出现，可能会遇到一些挑战。比如他说，现在医保还局限于县市一级，首先要面对的是异地结算的老大难。比如互联网医院咨询病人的医生，如果不跨越物理范畴，是不是异地？如果其他地方的医生问病人，是不是异地？如果计算，将涉及异地结算。

朱俊生进一步表示，由于费用控制问题，一些地方可能不愿意报销互联网医院。事实上，互联网医院可以控制医疗保险费用，这有利于节省医疗费用。目前，公立医院在医疗服务市场上存在垄断结构。医院和医生可以决定病人能花多少钱。事实上，这是非常灵活的。

利用互联网技术整合资源，更好地共享这些资源，将改变医疗服务市场供需不平衡的现象。如果医疗服务市场的供需越来越平衡，那么医疗保险朱俊生说。

王航还认为，互联网医院可以帮助医疗保险控制费用。互联网上的所有链接都是有序的，包括医生和病人之间的沟通，这些链接都是有序的，

但庄一强指出，目前还没有明确的证据证明互联网医院可以帮助医疗保险控制费用，而采取行动商业保险是互联网医院未来的出路之一，商业保险很多不占用医保资源，能通过互联网咨询的都是年轻人，有的会有个性化的需求，正好符合商业保险的特点。

郭柏春表示，为了支持新产业，他还在研究医疗保险是否能做出改变。包括一些补贴，让大家认可这家互联网医院，让互联网医院更大，共享优质资源。

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