各种资本抢滩医疗保险控制业务指向千亿元市场

导读： 随着我国医保覆盖面越来越广，医疗保险支付的差距引起了政府和市场的关注。此前，政府部门发布了一系列政策和指导意见，如《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的意见》，以控制不合理的医疗保险费用。此前，政府部门发布了一系列政策和指导意见，如《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的意见》，以控制不合理的医疗保险费用。在此背景下，一些分析人士认为，未来医疗保险费用控制业务将出现爆炸性增长。

资本的嗅觉是敏感的。中国平安、卫宁健康、海虹控股、久远银海、万达信息、东软集团等资本已布局医疗保险费控制业务。值得注意的是，各公司在医疗保险费控制系统的设计和标准上存在许多差异。未来谁将赢得竞争，谁将更受关注。

最近，华数康首席财务官郭黎峰表示，中国的医疗保险费用控制市场是一个潜力巨大的市场，决定企业赢得市场的是客户满意度，即企业实现高精度、高效率、高灵活性的医疗保险审计能力。

医疗保险保险控费业务

2015年底，国家卫生和计划生育委员会、国家发展和改革委员会、财政部、人力资源和社会保障部、国家中医药管理局联合发布了《关于控制公立医院医疗费用不合理增长的意见》，指出到2016年6月底，根据实际情况合理确定和量化区域医疗费用增长，定期宣传主要监测指标，初步建立公立医院医疗费用监测体系，初步遏制了医疗费用不合理增长的势头，城市公立医院医疗费用总额增加，门诊患者次均医疗费用和住院患者人均医疗费用增加。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测考核机制逐步建立健全。到2017年底，公立医院医疗费用控制监测考核机制逐步建立健全。

分析人士认为，这意味着医疗保险费用控制市场预计将实现快速增长。随着产业链的延伸，蓝海市场价值预计将超过1000亿元。这个巨大的市场也吸引了各种资本来布局。

北京华数康数据技术有限公司多年来一直在医疗保险费用控制领域研究。目前，已与24个城市的医疗保险局签订合同，覆盖8000万人口。郭黎峰认为，企业要想在这个行业取胜，获得客户满意度至关重要，这与企业自身的人才、技术、研发和知识库密切相关。

企业的技术优势体现在算法的准确性和效率上。郭黎峰表示，根据客户需求进行模块化设计也至关重要。

此外，一位业内人士表示：知识库对费用控制软件公司也非常重要。客户通过招标选择供应商，并将综合考虑企业的经验和产品质量。

跑马圈的意图是大数据

据了解，目前收费控制软件公司设计的收入结构包括软件业务和大数据业务，包括医疗保险费控制、医院审计、可穿戴设备、大数据业务包括商业保险收入、平台管理、健康管理，后者被认为是资本布局医疗保险费控制业务、获取人口数据后最具潜力的发展方向。

软件收入是企业收入的主要来源之一，包括医疗保险局和商业保险公司控制成本，收取软件费和运营费。

然而，郭黎峰认为，未来医疗保险费用控制软件的收入将不是行业利润的重点，特别是在事后费用控制方面，华数康预计在不久的将来将逐步实现免费，这也是欧洲和美国主流发达国家相关成熟产品和服务的特点。因此，业内公司重视每个入口背后相应的大数据。大数据分析是保证的保险产品设计、定价准确、市场和销售扩张等商业保险运营的各个领域都有很大的应用价值。在获取大量数据并进行脱敏处理的基础上，进行有针对性和个性化的分析保险公司提供保险产品设计，帮助被保险客户进行健康管理，实现收入控制。

据郭黎峰介绍，健康管理的整体市场份额预计将超过3000亿元。企业已获得被保险人的支付端口，可根据个人情况进行分析和健康指导，降低患病概率，降低医疗保险支付，有利于政府医疗保险机构、商业保险公司和个人。

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