谈判药价进入医疗保险需要多方联动

导读： 经过近半年的艰难谈判，替诺福韦酯用于治疗慢性乙型肝炎，埃克替尼和吉非替尼用于治疗非小细胞肺癌，分别降价67%、54%和55%，这无疑是患者的好消息。然而，在好消息传出后的两个月里，只有14个省份将国家谈判药品纳入各种医疗保险合规费用，只有新疆将国家谈判药品纳入城乡医疗保险，其他省份只纳入新型农村合作医疗或严重疾病保险。然而，在好消息传出后的两个月里，只有14个省份将国家谈判药品纳入各种医疗保险合规费用，只有新疆将国家谈判药品纳入城乡医疗保险，其他省份只纳入新型农村合作医疗或严重疾病保险。因此，在一些地方，患者也在跨省购买药品。

全国药品价格谈判是一项双赢而有意义的探索。其初衷是承诺特定药品进入医疗保险名单，以换取相关制药企业降价利润的好处。一般来说，企业降低药品价格，政府给予市场规模。对于政府来说，利用国家力量降低新药价格有利于民生；对于制药企业来说，以价格换取市场获得长远利益；在患者中，药品成本和相关疾病的发生率降低。但正是这项一举多赢的政策，却因医保衔接问题被困在半空中。

具体来说，当地医疗保险清单中的原药足以取代这些谈判价格的药品，价格相似。一些省份认为没有必要将谈判药品引入医疗保险清单；谈判协议的正式生效仍需要时间，按以往价格购买的库存仍需按以往价格出售，导致国家谈判药品价格最终落地的时差；医疗保险部门担心谈判药品进入医疗保险后，医疗保险基金存在不足的底部风险。

恐怕最重要的是医疗保险管理体系的多头化。在城乡医疗保险尚未整合的省份，新农合它是卫生和计划生育委员会系统主管的医疗保险基金，城市职工和城市居民的医疗保险管理权在人力资源和社会保障系统中。换句话说，负责讨价还价和付费的不是同一个人，自然很难实施。

国家药品价格谈判涉及不同主管部门的职能协调，甚至不同公众群体之间的利益再分配。鉴于我国目前正处于城乡居民医疗保险一体化的特殊时期，面对这一现实，加强不同部门之间的协调，通过三医疗联动促进相关医疗改革政策的实施尤为重要，更能反映国家促进改革的意志和决心。

经过近半年的艰苦谈判，用于治疗慢性乙型肝炎的替诺福韦酯和用于治疗非小细胞肺癌的埃克替尼和吉非替尼分别降价67%、54%和55%，这无疑是患者的好消息。然而，在好消息传出后的两个月里，只有14个省将国家谈判药品纳入各种医疗保险合规费用，只有新疆将国家谈判药品纳入城乡医疗保险，其他省份只纳入新农村合作医疗或大病保险。因此，一些地方也出现了跨省买药的现象。

全国药品价格谈判是一项双赢而有意义的探索。其初衷是承诺特定药品进入医疗保险名单，以换取相关制药企业降价利润的好处。一般来说，企业降低药品价格，政府给予市场规模。对于政府来说，利用国家力量降低新药价格有利于民生；对于制药企业来说，以价格换取市场获得长远利益；在患者中，药品成本和相关疾病的发生率降低。但正是这项一举多赢的政策，却因医保衔接问题被困在半空中。

具体来说，当地医疗保险清单中的原药足以取代这些谈判价格的药品，价格相似。一些省份认为没有必要将谈判药品引入医疗保险清单；谈判协议的正式生效仍需要时间，按以往价格购买的库存仍需按以往价格出售，导致国家谈判药品价格最终落地的时差；医疗保险部门担心谈判药品进入医疗保险后，医疗保险基金存在不足的底部风险。

最重要的是，这可能是由于医疗保险管理体系的多头化。在城乡医疗保险尚未整合的省份，新农村合作医疗保险是卫生和计划生育委员会系统主管的医疗保险基金，城市职工和城市居民的医疗保险管理权在人力资源和社会保障体系中。换句话说，负责讨价还价和付款的不是同一个人，自然很难实施。

国家药品价格谈判涉及不同主管部门的职能协调，甚至不同公众群体之间的利益再分配。鉴于我国目前正处于城乡居民医疗保险一体化的特殊时期，面对这一现实，加强不同部门之间的协调，通过三医疗联动促进相关医疗改革政策的实施尤为重要，更能反映国家促进改革的意志和决心。

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