保险监督管理委员会副主席黄洪：一些保险公司在大病医疗保险业务有损失

导读： 10月19日，中国保监会副主席黄洪出席了国务院新闻办公室的新闻发布会，介绍了中国保监会最近发布的《城乡居民大病保险投标管理暂行办法》和中国大病保险的相关情况。从商业保险承担重病保险项目的角度来看，收支平衡和保本微利基本实现。少数保险公司亏损小，但没有必要过度解读和担心。从商业保险承担重病保险项目的角度来看，收支平衡和保本微利基本实现。少数保险公司亏损小，但没有必要过度解读和担心。

从过去两年的数据来看，大病保险实现了政府不多一分钱，普通人不多一分钱，保障程度大大提高的目标。2015年，保险公司承办大病保险的保费收入受托管理基金共258.64亿元，赔偿支出246.85亿元，赔偿比例约95%。2016年1月至9月，大病保险费收入和受托管理基金为271.68亿元，已支付80多亿元。大量赔偿一般在第四季度，整个赔偿工作仍在进行中。

据了解，目前有人保、国寿、太平、民生、平安、太保、阳光等16家保险公司，经营605家大病医保项目。在严重疾病保险实施的早期阶段，一些公司在几个领先的试点项目中遭受了损失。业内人士担心，随着医疗费用的逐年上升，补偿支出不断上升，制度融资不足，费用控制手段有限，地方政府没有建立风险共享机制，因此参与严重疾病保险商业保险机构往往很难盈利，甚至一些保险公司也有亏损。

在这方面，黄洪表示，严重疾病保险实际上具有准公共产品的性质，这决定了严重疾病保险不能按照纯商业保险业务经营管理，商业保险不能通过严重疾病保险获得高利润。从商业保险承担重病保险项目的角度来看，收支平衡和保本微利基本实现，但少数保险公司亏损小，亏损小的原因有四个方面。一是因为大病保险是世界上第一个。商业保险公司缺乏大病保险经营的规律和特点经验，缺乏基础数据，部分商业保险公司缺乏技术人员，定价是一个问题；二是整体水平太低，如保险公司经营县大病保险项目，可能县由于整体水平太低，分散风险能力太弱，项目可能损失小；第三，部分保险机构对自身能力了解不足，对大病保险经营管理的复杂性认识不足，盲目进入这一行业，这也是其微亏的原因；四是会计。在财务会计制度发布之前，一些保险公司按照商业健康保险的会计规则进行会计，并根据商业健康保险提取储备金，因为会计因素造成了一些小损失。在财务会计制度发布之前，一些保险公司按照商业健康保险的会计规则进行会计，并根据商业健康保险提取储备金，因为会计因素造成了一些小损失。严重疾病保险是一件新事物，各方面的管理制度和监督制度都在运行，严重疾病保险的技术也在测试过程中。因此，我认为一些保险机构形成的轻微损失应该被视为市场经济运作的正常现象。我们不需要过度解释和担心。”

据了解，为了扭转这种局面，中国保监会采取了四项主要措施：一是整合行业数据，加强精算定价管理。二是加强保险机构的经营管理，引导保险机构合理参与大病保险的经营。三是积极推进和协调各地提高大病保险统筹水平，增强大病保险分散风险的能力，也有利于保险公司分担运营成本。四是新出台财务会计规则，有效规范大病保险财务会计。

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