保险公司开展税收健康保险干预医疗控制，降低不合理的医疗费用

导读：
作为唯一能享受税收优惠政策的人身保险产品，试点一年半后，将于7月1日起在全国正式推广。5月24日，中国保监会披露，中国保监会副主席黄洪在最近的税收优惠健康保险工作会议上指出，保险公司开展税收优惠健康保险，可以积极干预医疗行为控制，降低不合理的医疗费用，形成良好的医疗秩序，实现良性的三医疗联动 ”。5月24日，中国保监会披露，中国保监会副主席黄洪在最近的税收优惠健康保险工作会议上指出，保险公司开展税收优惠健康保险，可以积极干预医疗行为控制，降低不合理的医疗费用，形成良好的医疗秩序，实现良性的三医疗联动 ”。

黄洪透露，在试点过程中，中国保监会与有关部委形成了良好的沟通协调机制，有效推进了体制建设和试点评价。截至4月底，税收优惠和健康保险共售出69625份订单，实收保费1.26亿元，呈现稳定增长趋势。此外，税收优惠健康保险参保人的实际报销比例平均增加了26个百分点，有助于解决因病致贫、因病返贫的问题。

自2015年8月以来，出台了关于个人税收优惠健康保险业务的新规定保险公司放行的亮点在于产品设计万能险方式，包含医疗保险随着个人账户的积累，纳税人可以生病投保。具体标准从纳税人收入纳入年度金额不超过2400元，即每月不超过200元，医疗保险保险金额医疗保险简单赔付率不低于20万元，不低于80%。

黄红指出，保险公司应提高其地位，深化对税收优惠健康保险的全面认识。税收优惠健康保险是保险业参与健康中国建设的重要途径，真正实现了准确的保障功能，可以实现当前保障、长期保障和健康管理服务的有机结合，为数千万纳税人提供可靠的高医疗保障。保险公司可以积极参与医疗行为的控制，降低不合理的医疗费用，形成良好的医疗秩序，实现良性的三医联动。利用税收杠杆推动健康保险发展，促进这一政策。

一直以来，中国商业保险机构由于与社保机构与医疗机构之间仍缺乏信息共享平台，数据孤岛现象严重，缺乏医疗数据来源，合作水平较浅基本医疗保险处理和大病保险业务中的角色主要局限于服务角色，不能充分发挥支付方对医疗行为的有效约束，医疗保险费用控制手段有限。一些内部分析人士表示，通过对医疗行为的干预控制，一方面有利于保险公司加强对医疗行为的实时监控和医疗费用的智能审计，减少不合理的医疗费用，优化医疗资源的使用效率；另一方面，通过平衡医院、患者、保险公司康管理机构的利益，确保商业健康保险的效率。

针对全国税收优惠健康保险的启动，黄洪建议保险公司要做好试点总结、工作衔接、政策宣传、人员培训等工作。

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