基本医疗保险的报销范围是什么?

孙老师「逸仙夜话」读书会

导读:
基本医疗保险的报销范围是什么?基本医疗保险是一个坚实的社会保障体系,基本医疗保险的报销范围有一定的局限性,因为它只是最基本的医疗保险,相对于商业保险的报销范围不那么大,在一定的报销范围内也可以得到相应的经济补偿。基本医疗保险是一个坚实的社会保障体系,基本医疗保险的报销范围有一定的局限性,因为它只是最基本的医疗保险,相对于商业保险的报销范围不那么大,在一定的报销范围内也可以得到相应的经济补偿。

定义基本医疗保险

基本医疗保险是为补偿因疾病风险造成的经济损失而建立的社会保险制度。医疗保险经办机构应当通过用人单位和个人的支付,建立医疗保险基金。医疗费用发生后,医疗保险经办机构应当给予一定的经济补偿,以避免或者降低患病、治疗造成的经济风险。

基本医疗保险是社会保险制度中最重要的保险之一。它与基本养老保险、工伤保险、失业保险、生育保险等共同构成了现代社会保险制度。

基本医疗保险的报销范围是什么?插图1

基本医疗保险报销范围

个人账户支付以下医疗费用:

在指定的零售药店购买药品所花费的钱;门诊、急诊所花费的钱;医疗费用不符合基本医疗保险协调基金的起始标准;医疗保险协调基金的起始标准以上,参保人按比例承担的费用;个人账户人自行承担。

基本医疗保险统筹基金支付以下医疗费用:

住院治疗的医疗费用;住院前不超过7天的医疗费用;肾透析、恶性肿瘤放疗、化学治疗、肾移植后服用抗排斥药物的门诊医疗费用。

基本医疗保险基金对以下医疗费用不承担责任:

因交通事故、医疗事故或其他责任事故造成伤害的;在非指定零售药店购买药品;不在指定医院就医的,不包括急诊科;因吸毒、打架或其他违法行为造成伤害的;

因自杀、自残、酗酒等原因造成的治疗费用;被保险人应承担在国外或香港、澳门特别行政区和台湾的医疗费用。

企业职工因工伤、职业病所需的医疗费用,按照工伤保险的有关规定执行。女职工生育的医疗费用按照有关政策和规定报销。

基本医疗保险包括哪些类型?

1、职工医疗保险,适用人群为在职人员,无论户籍类型如何。在正常保险期间,职工医疗保险可用于住院治疗或购买医疗保险目录中的药品,并在一定期限内享受终身医疗保险待遇。

2、居民医疗保险,适用人群为城市户籍,无工作单位。支付方式是支付一年的保险,可以终身续保,保费不会因年龄增长而增加。

3.新农村合作医疗,即新农村合作医疗,适用人群为农村户籍,无工作单位。同样,一年保险一年,保费基本固定。

基本医疗保险有哪些保障?

1.服务保障项目:主要包括登记费、会诊费、病例费、手术附加费、特殊医疗服务等。

2.非疾病治疗项目:非疾病治疗项目主要包括一些美容整容或矫形手术、增肥减肥项目、体检保健项目等。

3.诊疗设备及医疗材料项目:这类项目主要包括一些,如CT扫描、X光学检查、眼科激光、康复器具等。

4、治疗项目:主要包括部分器官移植、近视矫正手术等。

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