理赔案例Vol.84 | 健康险理赔,需注意对就医医院有要求!

理赔案例Vol.84 | 健康险理赔,需注意对就医医院有要求!

理赔时间线

2017.5.21,王女士为30岁的丈夫李先生投保了弘康人寿健康一生A”重疾险,保额50万,交20年,保终身

2022.1.19,李先生确诊肠癌

1月19日,李先生因肠癌入院治疗,当日联系其家庭理财师报备情况。

2022.2.22,理赔材料送达保司

因李先生住院治疗医院非保单要求的公立医院,存在拒赔风险。安安建议李先生术后到公立医院做病理会诊,出示病理报告。

2月16日,王女士在安安的协助下,整理好理赔材料后寄送至保险公司,于21日送达,等待审核。

2月23日,弘康人寿理赔人员上门面访。

2022.3.9,审核通过,收到理赔款

已交保费:39275元

最终理赔金额:50万元

为防骗保,保险公司一般要求经二级及以上的公立医院确诊,虽然李先生入院治疗的医院是三甲级别,但属民营医院,存在拒赔风险。

在安安理赔团队的建议下,李先生将病理材料送到公立医院进行会诊,得到符合要求的病理结果,寄送至保险公司,并成功理赔了下来。

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