理赔案例Vol.99 | 无痛性体表肿物,竟是罕见儿童癌症!

理赔案例Vol.99 | 无痛性体表肿物,竟是罕见儿童癌症!插图1

理赔时间线

2019.8.28,刘先生为1岁的小儿子投保了两份重疾险。

  1. 复星联合健康的“妈咪保贝”少儿重疾险,基本保额50万,交30年,保终身;
  2. 瑞泰人寿的“晴天保保”重疾险,基本保额30万,交10年,保20年。

投保时,孩子身体健康,未出现健康告知中提及的情况,因此以标准体顺利投保。

2022.5.11,孩子确诊横纹肌肉瘤

自出生以来,孩子生产发育同同龄儿童,3月抬头6月会坐12月会走,但今年刘先生无明显诱因发现孩子右侧腰背部有一肿块,已两周有余,遂于5月3日带孩子到外科门诊就医。腰椎核磁检查显示:右侧竖脊肌深部占位,立即办理住院。

5月6日,进行右侧腰背部肿物切除术,术后将肿物送往病理科进行病理检查,并于5月9日出院。

5月11日,病埋检查报告已出:确诊胚胎性横纹肌肉瘤。后续需结合化疗及放疗进一步治疗。

5月14日,刘先生向其家庭理财师报备情况,申请重疾险理赔。理财师立即通知安安理赔团队启动理赔程序。

2022.6.6,分别上传、寄出理赔材料

在安安的指引下,刘先生陆续搜集整理好理赔相关材料。

6月6日,刘先生在线上传至复星联合健康;

6月7日,安安帮助刘先生联系快递上门取件,将理赔材料快递寄送至瑞泰人寿,等待审核。

7月2日,复星联合健康审核已通过,通知需要邮寄纸质材料归档用。7月11日,刘先生寄出快递。

2022.7.18,收齐理赔款

7月2日,刘先生反馈已收到瑞泰人寿理赔款34.5万元;

7月18日,刘先生收到复星联合健康理赔款50万元。

已交保费:10326元

理赔金额:84.5万元(34.5万+50万)

豁免保费:83637.9元(3097.727期)

横纹肌肉瘤是被认为是源于原始肌细胞的罕见软组织肉瘤。它们最常见于头部、颈部和骨盆无意中发现的无痛性肿块,尽管它们可以在除了骨骼以外的任何身体部位形成。它们通常见于15岁以下的儿童,很少累及成人。所幸刘先生未雨绸缪,在孩子1岁时便配置了充足的重疾保障,而且通过科学的搭配方案,不仅本次获得了总计84.5万元的充足理赔金,孩子往后的成长也依然有保障!

瑞和人寿的晴天保保重疾险,基本保额30万元,因每两年就会增加基本保额的15%(最多累计增加75%),因此本次理赔30*(1+15%)=34.5万元,保单终止。

保单年度重大疾病保险金额
第1-2个保单年度基本保险金额的100%
第3-4个保单年度基本保险金额的115%
第 5-6个保单年度基本保险金额的130%
第7-8个保单年度基本保险金额的145%
第9-10个保单年度基本保险金额的160%
第11个保单年度后(含第11个保单年度)基本保险金额的175%

刘先生在为孩子投保复星联合健康的妈咪保贝重疾险时,选择了附加“第二次重大疾病保险金”责任,因此在此次重疾理赔后,孩子仍享有一次终身的重疾保障,50万保额,继续为孩子的成长保驾护航。

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