理赔案例Vol.104 | 间断胸痛2年余没在意,就医后发现竟是……

理赔案例Vol.104 | 间断胸痛2年余没在意,就医后发现竟是……插图1

理赔时间线

2019.8.13,宋女士为48岁的丈夫孙先生投保了3份重疾险:

海保人寿“海惠保终身重大疾病保险”,基本保额30万元,保终身,交15年,年缴保费8640元;

昆仑健康“健康保重大疾病保险(2.0版)”,基本保额30万元,保终身,交15年,年缴保费8273.20元;

复星联合“康乐一生重大疾病保险C款”,基本保额30万元,保终身,交15年,年缴保费10011元。

投保时触及健康告知,在谱蓝理财师的协助下,通过智能核保如实告知:孙先生有糖尿。病家族史,但本人相关检查均正常。最终得以标准体投保。

异常告知选项分级健康告知信息糖尿病家族史

Q1:被保险人是否既往及目前检查空腹血糖、糖化血红蛋白、尿糖,结果均为正常? A1:是

2022.7.18,孙先生因心绞痛入院手术

7月18日,孙先生因心绞痛到医院门诊就医,告知已间断胸痛2年余,发作时主要是胸骨后疼痛,并放射至左前臂及左肩胛区,伴出汗、乏力症状,持续可至1小时余,休息后自行缓解。10天前再次出现胸痛症状,遂就医。门诊医生立即安排入院完善相关检查,诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病,不稳定性心绞痛。

7月19日,进行冠状动脉支架植入手术。术后情况良好,于7月22日出院。

2022.9.1,宋女士寄出理赔材料

8月8日,宋女士告知其家庭理财师,申请重疾险理赔,理财师立即通知安安理赔团队启动理赔程序。

8月17日,宋女士根据安安的指引收集好病历资料,安安预审符合轻症“冠状动脉介入手术(非开胸手术)”理赔条件,于是为宋女士报案申请理赔,并提醒宋女士后续保司上门面访的回答技巧。

8月29日,海保人寿上门面访,询问出险相关情况。

9月1日,宋女士在安安的指引下搜集整理好全部理赔相关材料,分别寄出至3间保险公司,等待审核。

9月5日,3间保险公司均已签收理赔资料。

9月16日,昆仑健康上门面访。9月28日,复星联合上门面访。

2022.10.10,收齐理赔款

9月6日,收到海保人寿理赔款9万元,并返还当期保费8640元;

9月29日,收到昆仑健康理赔款9万元;

10月10日,收到复星联合理赔款9万元,并返还当期保费10011元。

已交保费:(8640+8273.2+10011)*3=80772.6元

理赔金额:9+9+9=27万元

豁免保费:(8640+8273.2+10011)12期=323090.4元

冠心病多发于40岁以上的中老年人、吸烟者、高血压患者、糖尿病患者、肥胖者。典型症状是在体力活动/情绪激动的诱发下,突感心前区疼痛,多为发作性绞痛或压榨痛,也可为憋闷感。严重时会出现心脏猝死、心律失常、心力衰竭、心脏骤停等情况。孙先生早在2020年就出现了胸痛的症状,但彼时由于疫情的原因没有到医院就诊,直至今年7月再次出现症状,方才就医检查,结果确诊冠心病,需要进行心脏支架手术。建议蓝友们平时注意规律作息、清淡饮食、保持运动、戒烟戒酒。若出现胸痛等症状,应及时就医,早发现早治疗。

孙先生虽然在刚过等待期后便出现症状,但好在投保时已如实告知,因此三份重疾险都顺利理赔下来了,尤其是海保人寿,收到理赔资料后1个工作日便理赔到账!孙先生此次治疗花费6万余元,三份重疾险共计赔付27万元,不仅覆盖了治疗费用,还可以作为今后的康复费用、修养期间的收入弥补。除27万元理赔金以外,此次还豁免了余期保费共计32万余元!今后这三份重疾险都无需再缴费,保单依旧有效,孙先生仍有90万元的重疾保障!

原创文章,作者:谱蓝保-敏敏,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/lpal/81919.html

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