医疗保险什么时候开始？

导读：
医疗保险一般是指基本的医疗保险，社会保险制度是为补偿工人因疾病风险造成的经济损失而建立的。医疗保险机构应当通过用人单位和个人的支付，设立医疗保险基金。被保险人生病后，由医疗保险机构给予一定的经济补偿。

医疗保险什么时候开始？

传统意义上，医疗保险是指由特定的组织或机构通过强制执行的政策法规或自愿签订的合同，在一定地区的一定被保险人中筹集医疗保险基金。

医疗保险起源于西欧，可以追溯到中世纪。随着资产阶级革命的成功，家庭作坊被大工业所取代，现代工业团队出现。由于工作环境恶劣，流行病和工伤事故的发生使工人需要相应的医疗保健。但是工资低，个人很难支付医疗费用。因此，许多地方的工人自发地组织起来，为生病时的开支筹集部分资金。但这种形式不太稳定，而且范围小，抵御风险的能力很低。18世纪末19世纪初，民间保险在西欧发展起来，成为国家筹集医疗资金的重要途径。

医疗保险具有社会保险的强制性、互助性、社会性等基本特征。因此，医疗保险制度通常由国家立法、强制实施，建立由用人单位和个人共同支付的基金制度，医疗保险基金由医疗保险机构支付，以解决患病或受伤造成的医疗风险。

我国最初的保险制度是1951年的《劳动保险条例》，但当时医疗保险制度并没有开始。早期的医疗保险制度被称为公共医疗，由公共或单位承担。

按照《劳动保险条例》的有关规定：

在企业医疗中心、医院、特殊医院、特殊医院或特殊中西医师的治疗中，所需的诊疗费用、手术费用、住院费用和普通药品费用由企业行政或资本负责。（基本报销）

贵重药费、住院膳食费、医疗费用由本人承担。(特殊自理)

经济状况确有困难的，由劳动保险基金项下酌情补贴。(困难救助)

这一公费医疗制度一直持续到1998年。

1998年，国务院发布了《关于建立城市职工基本医疗保险制度的决定》，明确各地应在1999年底前基本建立职工医疗保险制度。医疗保险制度是国家养老保险制度建立后的改进社保该系统是一个重要的里程碑。通过建立社会保障制度，可以通过社会保障支付方式改善员工的各种有助于促进人才流动性，激发劳动力市场的活力。

最初，医疗保险制度的要求是以地级以上行政区域为总体规划单位，个别地区也可以以县（市）为总体规划单位。北京、天津、上海三个直辖市可以协调全市。总体规划水平较低，也可以避免系统性风险。目前，广东省正在逐步推进省级医疗保险总体规划。

单位缴费率为6%，随着统筹基金压力的不断增加，各地缴费比例不断增加。特别是2019年底生育保险合并后，部分地区单位负担超过10%，甚至超过12%。员工是个人缴费基数的2%，长期以来没有变化。员工支付的部分将全部计入个人账户，用于日常登记和药品购买。单位支付的总体规划部分也可以分为个人账户。

截至2018年底，职工医保覆盖3.17亿人，医保统筹基金累计余额1.86万亿元。其中，统筹基金1.146万亿元，个人账户基金0.714万亿元。

事实上，由于员工的基本医疗保险制度只针对企业员工，这只是实现就业的一小部分。我国还有更多的农民、城市失业人员、未成年人和老年人。这些国家如何完善医疗保险制度？

2002年，国务院提出逐步建立新的农村合作医疗农村合作医疗体系。2006年，卫生部《关于加快新型农村合作医疗试点工作的通知》逐步推进了新型农村合作医疗体系。

2007年，国务院发布了《关于开展城市居民基本医疗保险制度试点的指导意见》，各地应逐步开展城市居民医疗保险制度试点。2016年，国务院发布通知，要求整合城乡居民基本医疗保险制度，将新型农村合作医疗保险和城市居民医疗保险合并为城乡居民医疗保险制度，并在2019年底前完成相关整合。

目前，城乡居民医疗保险覆盖10.27亿人。2019年，居民医疗保险最低缴费金额为250元，国家补贴不低于520元。但与职工医疗保险三四千元的收缴标准相比，相应的保障水平相对较低。

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