城镇职工医保和城镇居民医保有什么区别?可以同时交吗?

随着国家医疗保障的发展,医保在我们生活中扮演者重要角色,相信各位小伙伴们都不陌生了。

不过谱蓝君发现很多朋友还不清楚医保是怎么一回事,不知道自己每个月或每年交了多少钱,也不清楚医保的结构,更别提职工医保和居民医保有什么区别了……

其中,有不少人两个医保的购买条件都满足,但却因为不清楚两者的区别,不知道交哪个好。

今天咱们一起来扒扒职工医保和居民医保,看看两者有什么不同之处!

主要内容如下:

  • 职工医保和居民医保有什么区别?
  • 职工医保和居民医保交哪个好?可以同时交吗?
  • 谱蓝君总结

1、参保对象

城镇职工医保的参保对象为城镇用人单位及其职工和灵活就业人员;城镇居民医保的参保对象覆盖除上述两种情况外的所有城镇居民。

2、保障期限

城镇居民医保都是交一年保一年的,第二年参保需要重新缴费,不交则不保;

而城镇职工医保要求需要连续交满20-25年(男25年,女20年)才可以享受终身医疗福利,到达一定年龄退休后,仍可享受医疗保险。职工医疗以月份为单位缴费,连续缴费的时间越长,可报销金额越高。

3、购买方式

城镇居民医保采取的是自愿原则,无强制要求;但国家规定,职工医保是有人单位必须为职工购买的保险,这是强制的,。不过灵活就业人员两种医保都可以选择,没有要求。

4、缴费方式

城镇职工医保由用人单位和个人共同缴纳,单位缴费约占职工工资总额的6%,职工缴纳约为工资的2%左右;退休人员不用缴纳,有用人单位按退休金的5%缴纳。灵活就业人员则由自己全额缴纳,按上一年度平均工资的8%交。

城镇居民医保:由个人、集体、政府多方筹资,国家会给予一定的补贴。但是各个地区的标准都不一样,每年会在一定时间收取费用。

5、报销范围

城镇居民社保主要是住院医疗才能报销,少部分地区门诊也能报销,报销比例较低,约50%-70%;

而职工医保不管是挂号、住院医疗、门诊、药店买药等都能报销,保障范围较广,报销比例相对也较高,如果有人单位有交补充医疗,最高可报销100%。反正年龄越大,报销比例越高啦~

所以城镇居民医保的报销待遇总体还是要比城镇职工医保低不少。

6、有无个人账户

城镇职工医保有个人账户;城镇居民医保无个人账户。

平时所交的职工医保费用,也像养老保险一样,分到个人账户和统筹账户这两个地方:

个人账户:躺在我们医保卡里面的余额,可以买药和看病的;

统筹账户:由国家管着,报销的费用就从这里来。

两者的比例是:大约70%会给国家充公进入统筹账户,30%进入个人账户。

谱蓝君建议,优先交职工医保要好一些,因为职工医保的报销比例会更高,如果可以参保社保的,那么就可以不用考虑居民医保了。

职工医保和居民医保报销有冲突,只能选择其一报销,而且居民医保能报销的职工医保同样也能报销,但职工医保能报销的,居民医保不一定能报销,所以没必要同时参保。

一定情况下,在外打工如果要交居民医保的,报销时就会牵扯到异地报销,而异地报销需要拿票据到户籍地才可报销,且异地报销比例更低,实在不是最优选择。

最后,社保里面除了医保外,还包含养老、失业、生育、工伤保险,发生风险是都有相应的保障,特别是医疗和养老,交付一定年限时,可享受终身保障。而居民医保是需要逐年缴纳才可享受医疗保障。

当然了,选择职工医保的前提是有工作单位可以提供参保,自己缴纳的费用就可以少一半,但如果是没有参加工作且家庭财务有限的,那么建议可以选择居民医保,可以减轻不少缴费压力,但也有弊端,逐年缴费不累计年限,退休后无法享受到社保的待遇。

总之,在选择保障时,没有工作单位的小伙伴可以根据自己的实际情况选择一种即可,如果缴纳职工医保的,就不用再交居民医保了,两者不能同时报销,真没必要都缴纳的!

另外,需要注意的是,虽然医保投保门槛非常低,不限年龄、职业、健康情况,而且保费低,但是报销额度和范围都有限,报销有上限,也只可报销目录内的药物。

谱蓝君建议,医保是我们基本的社会福利,实在困难的时候,医保是我们的最后一道防线,所以没有买的一定要买上!!

但是,医保不是万能的,不能报销的部分,需要商业保险补充,保障才算完整。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/10955.html

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上一篇 2022年4月5日 上午11:54
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