社保待遇提高了,还需要买保险吗?

社保待遇提高了,还需要买保险吗?

最近,谱蓝君听说社保待遇提高了,医疗保险报销比例可以由50%提高到60%!这对咱们百姓来说当然是一大福音了~

不过谱蓝君发现很多朋友还不清楚社保是怎么一回事,不知道自己每个月社保交多少钱,也不清楚社保的结构,但却蜜汁坚定地相信,无论生什么病,社保都会报销,不需要再买保险了……

谱蓝君不得不说:太天真了!

今天咱们一起来扒扒社保,你就知道保险有多重要了!

主要内容如下:

  • 医保分为哪几种?
  • 报销部分
  • 一些小知识
  • 谱蓝君总结

社保即我们俗称的五险:

  • 医疗保险
  • 养老保险
  • 生育保险
  • 失业保险
  • 工伤保险

我们常说的看病报销,指的就是其中的医保报销

医保分好几种:

  • 职工医保
  • 居民医保
  • 新农合

有工作的买职工医保,没工作的买居民医保,住在农村又没工作的买新农合。

说白了,就是人人有份,是个所有公民都能享受的社会基本福利

我们大天朝人口众多,自然就不可能什么费用都报销啊!

前段时间谱蓝君就有一个哥们做了个小手术,医保报销完之后,自己还是掏了几千块钱

>>>医保报销是有规则的

社保待遇提高了,还需要买保险吗?

举个栗子,小明看病花了40万,我们看看小明最后能拿到多少报销!

医保报销有起付线,相当于商业医疗险的免赔额,没达到起付线的部分需要自行承担,

医院级别不同,起付线也不同,一般在300-1800元不等。

起付线以内的费用,小明需要自行承担

如果你以为起付线之后的费用都能全报,那就too simple了。

医保有最高限额超过封顶线的部分也是需要自己承担的。不同地区的封顶线设置不一样,不同种类的医保之间也会有区别

在起付线和封顶线之间,就是可以报销的区间了。

但是报销也有范围,如果是规定目录之外的药物或治疗手段,还是需要自己承担,就是自费部分

来到这里,是不是觉得小明该掏的已经掏完了,报销总得到手了吧?

其实并没有。。。

报销费用当中还有一部分需要自付,比如说医保给80%,自己要再掏20%

由于医保也分门诊报销和住院报销

所以小明能够拿到的报销有:

  • 门诊报销费用
  • 住院报销费用

具体能报多少,还要看用了哪些药物和治疗手段,以及小明的医保类型

这次社保提高待遇,也只是稍微提高了报销的比例,但我们要明白,无论什么情况,都有一部分费用是要自己掏的。

>>>个人帐户和统筹账户

我们是按社保基数去缴纳社保的,过去,社保基数的多少由公司决定,最低不能低于当地社平工资的60%。

但从今年开始,必须要以个人实际工作作为社保基数去缴纳了,所以很多企业都喊着压力好大!

这笔要缴纳的钱,由企业和个人分别承担。比如职工医保,那企业缴纳社保基数的10%,个人缴纳2%。

那么交上去的钱呢,也像养老保险一样,分到个人账户和统筹账户这两个地方:

个人账户:躺在我们医保卡里面的余额,可以买药和看病的

统筹账户:国家管着,报销的费用就从这里来

两者的比例是:大约70%会给国家充公进入统筹账户,30%进入个人账户。

>>>长时间断交会很麻烦

只要连续交满20-25年(男25年,女20年)就可以享受终身医疗福利

但如果中途断交超过三个月,那么可报销最高金额需要重新计算

连续缴费的时间越长,可报销金额越高

而且重新参保的2年内,只能按原来的50%报销。就是本来可以报2万,现在只能报1万了!

谱蓝君建议大家如果不是非常手紧,宁愿找家人力公司代缴,也不要让医保断掉哦。

总结一下医保的优缺点:

优点:投保门槛非常低,任何年龄、职业都可以投保,而且保费低

缺点:报销额度有限,只可报销目录内的药物

总的来说,医保是我们基本的社会福利,实在困难的时候,医保是我们的最后一道防线,没有买的一定要买上!!

但是,医保不是万能的,不能报销的部分,需要商业保险补充,保障才算完整

所以!医保和商业保险缺一不可!

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/25045.html

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