灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

众所周知,职工社保有五险——医疗保险、养老保险、生育保险、工伤保险、失业保险。

灵活就业人员自行缴纳职工社保的话,只能交职工医保和职工养老,其他险种是不能参保的。

很多灵活就业的女性朋友就很苦恼了:如果要生孩子,不就享受不了生育险待遇了吗?

现在不用再担心这个问题啦!

因为目前大部分城市的灵活就业人员,只交职工医保也可以享受生育险待遇了~

这是怎么回事呢?下面我们来详细说说:

  • 灵活就业人员可享生育险待遇了?
  • 生育医疗费用待遇包括什么?
  • 谱蓝君总结

早在2017年,国家就选取了广东珠海、湖南岳阳、河北邯郸、辽宁沈阳、云南昆明等12个城市试点推行生育险和职工医保合并实施。

2019年,国务院发布《关于全面推进生育保险和职工基本医疗保险合并实施的意见》,开始在全国范围内推行生育险和职工医保的合并工作,并要求2019年底前实现两项保险合并实施。

灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

而到了现在,多个城市已经落实了这项合并工作,这对灵活就业人员来说可是重大利好啊~

这意味着,现在灵活就业人员只要缴纳了职工医保,就可以享受生育险待遇了。

不过要注意的是,灵活就业人员享受的待遇与单位职工享受的待遇还是有差别的。

生育险包括生育医疗费用生育津贴两大福利。

个别地区(例如江西南昌),灵活就业人员可以同时享受生育医疗费用以及生育津贴;

国内大部分地区的灵活就业人员只可享受生育医疗费用,不享受生育津贴。

说白了就是生育相关的医疗费用你可以报销,但不能和单位职工一样领取生育津贴。

这点还是可以理解的,生育津贴其实就相当于产假期间的工资补贴,是由单位垫付,国家再补贴给单位的。

而且单位在为职工缴纳职工医保时,包含了生育险的缴费部分(职工医保单位缴费比例为原生育保险费率和职工医保费率之和)。

单位可是出了钱的,灵活就业人员没有这一项缴费,自然不能享受生育津贴这个多领钱的福利啦。

那有些朋友可能会问了:

我之前以灵活就业身份缴纳了职工医保,后来又入职了单位,变成单位帮我交职工医保,可不可以领生育津贴呢?

这种情况下,通常会根据单位缴纳职工医保的月数,按比例计发生育津贴。

例如,小蓝所在的城市要求连续缴纳12个月职工医保即可享受生育津贴,她在生育之前已经以灵活就业身份连续缴纳了7个月,后来入职公司,公司为她缴纳了5个月,已达到领取生育津贴的条件,那小蓝生育时就能够按十二分之五的比例领取生育津贴。

PS:不同地方政策不同,可以咨询当地社保局(区号+12333),以当地政策为准!

下面我们一起来看看灵活就业人员可以享受的生育医疗费用待遇具体包括什么内容。

灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

(来源:《广东省职工生育保险规定》)

生育医疗费用待遇包括生育医疗费用、计划生育费用以及国家规定纳入生育保险支付范围的其他费用。

简单来说,就是生育以及计划生育相关的医疗费用都可以报销,大致可以分为三种情况:

1、产前检查费用

生育保险可以报销的产检项目大致分为常规项目和常备项目:

灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

以广州市为例,如果要报销产前检查费用,就必须先办理产前检查就医确认,也就是生育登记,选择一家医院作为产检的定点医院。

线上线下都可以办理,线上在广东省政务网办理,线下在定点医院办理,所需资料有怀孕诊断证明、身份证或社保卡、产前检查就医确认申请表等。

灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

2、终止妊娠或分娩住院费用

顺产、难产、生育多胞胎等分娩行为,流产、引产等终止妊娠行为产生的手术费、住院费、药费等都可以报销。

另外,因分娩和终止妊娠引起的合并症、并发症的治疗费用也可以报销,不同地方、不同医院可能限额不同。

3、计划生育费用

放取节育器、施行输卵/精管结扎、复通手术费用,以及施行计划生育手术期间诊治合并症、并发症的费用,都可以报销。

基本上灵活就业人员所能享受的生育医疗费用待遇就是上述这些费用。

这里也附上部分城市的报销标准作为参考:

灵活就业人员也可以享受生育保险待遇了!

*如政策有变,以最新政策为准。

不同城市政策存在差异,想了解具体报销标准的朋友可以咨询当地的社保局(区号+12333)。

那怎么报销这些生育医疗费用呢?

很简单,到定点医院产检或办理生育住院时,凭社保卡或医保电子凭证做好登记,出院时就可以直接报销结算了。

另外,有些地区将两险合并后,也同步开放了生育险医疗费用异地报销的政策,只需事先做好备案,就可以直接结算。

备案方式有两种:

1、现场办理:到线下医保局办理异地生育备案手续;

2、线上办理:在当地政务网或官方人社APP,办理产前登记时,填写《产前检查就医确认申请表》备注就医地进行备案。

生育险和医疗险合并,对于灵活就业人员来说是大大的利好。

虽说大部分地区不能领生育津贴,但是能够报销生育医疗费用也实实在在地减轻了大家的生育负担。

而且在国家出台三胎政策后,多地的生育险政策也有了优化,在这样的大环境下,相信未来生育福利会越来越好~

当然,如果你有备孕计划,除了按时缴纳医保外,也可以为自己配置一份商业生育险,例如母婴险。

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/27267.html

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