2020年底，国家医保局、人社部共同公布了2020年医保药品目录。
119种药品新纳入医保，其中包括天价抗癌药和新冠诊疗方案所列所有药品！
不仅如此，医保与药企代表灵魂砍价场面还上了热搜🕵️♂️新增药品均价降幅过半，原先就在目录内的14种独家药也由国家出面被“砍价”四成！
这对咱们百姓来说可是切切实实的大福利~
- 2020版医保药品目录调整了什么？
- 有了医保，就够了？
- 谱蓝君总结
1、新增119种药，满足86%临床
新版目录共2800种药，其中西药1426种，中成药1374种，药饮片892种。
总体比去年新增119种药品，其中包括96种独家药品、23种非独家药品。
为什么特别强调独家药？
独家药，意味着药企在结果不明确的前提下，长期投入人力物力才取得的独家首创的科技成果，很容易造成市场垄断，价格轰抬，富人得救于“富”，穷人丧命于“穷”病。
和国家医保的宗旨相违背。
医保作为普惠性政策，解决的是大部分疾病基础性用药，是我们保障底线，起“广覆盖、低水平”的兜底作用。
能把更多的治疗常见疾病的独家药纳入医保目录，由国家出面砍价，更多的普通人也有治疗的条件，药企“以价换量”，实现共赢~🙌
这次新增的这119种药，平均降价50.64%！
新增这119种药品，将惠及八成以上临床，患者受益面更广泛；
还不乏抗癌、治疗罕见病的稀缺药；
以及新冠肺炎诊疗方案所列的建议用药，比如利巴韦林注射液、阿比多尔颗粒等。
有些人担心，疫情至今仍困扰着人们，国家会不会不堪重负，哪天开始就不承担新冠治疗费了呢？这次医改后，大家就更不用担心了，新冠药品全被纳入医保目录了👏
2、医保内14种独家药“降价保命”
这14种药价格偏贵，平均一类药年销售额高达10亿元，占用了过多的医保基金，导致很多其他常用、实用药进不来、报销不了。
因此国家首次对目录内14种独家药品的对应药企谈判，两个选择：要么降价，要么out！
结果药企纷纷降价保命，平均降价43.46%。
▲来源：央视新闻▲
2020版医保药目录，除了这两大调整，还按常规清除了临床价值不高、不合规、靠打擦边球误入的“人形蛀虫”，鼓励更实用的新药、甚至仿制药“入群”。
到底什么药可以医保报销，什么药报不了？大家可以扫描下方二维码，一探便知。
虽然医保日渐完善，但不得不承认，它的作用还是有限的，不可能完全依靠医保就能解决医疗费用的问题。
目前中国有160241种药，纳入医保药品目录2800种，占不到2%，甲类药可以100%报销，乙类药只能报销一部分。
（国家药监局）
更不用说价格更贵、治疗康复时间更长的特殊治疗手段。
前段时间谱蓝君就有一个哥们做了个小手术，医保报销完之后，自己还是掏了几千块钱。
医保报销是有规则的：
举个栗子，小明看病花了40万，我们看看小明最后能拿到多少报销👇
医保报销有起付线，相当于商业医疗险的免赔额，没达到起付线的部分需要自行承担。
医院级别不同，起付线也不同，一般在300-1800元不等。
起付线以内的费用，小明需要自行承担。
如果你以为起付线之后的费用都能全报，那就too simple了。
医保有最高限额，超过封顶线的部分也是需要自己承担的。不同地区的封顶线设置不一样，不同种类的医保之间也会有区别。
在起付线和封顶线之间，就是可以报销的区间了。
但是报销也有范围，如果是规定目录之外的药物或治疗手段，还是需要自己承担，就是自费部分。
来到这里，是不是觉得小明该掏的已经掏完了，报销总得到手了吧？
其实并没有……
报销费用当中还有一部分需要自付，比如说医保给80%，自己要再掏20%。
由于医保也分门诊报销和住院报销。
所以小明能够拿到的报销有：
- 门诊报销费用
- 住院报销费用
具体能报多少，还要看用了哪些药物和治疗手段，以及小明的医保类型。
我们要明白，国家医改一定是向好的，但是与此同时医疗通胀、医疗费用一直也在持续上涨。无论什么情况，都有一部分、甚至大部分费用是要自己掏的。
根据卫生部的数据，目前国内治疗一场重疾的平均治疗费就要50万了！而医保报销的上限15万左右，很多城市还达不到。
医保报销之外这部分空缺怎么办？商业保险来做补充。
比如重疾险，绝大部分的重疾只要确诊即可立刻获得一笔赔偿金，用来治疗、补贴家用都可以；
百万医疗险的性价比更高，每年才几百块钱，报销可以不限社保，进口药、自费药、靶向药、抗癌院外特药、质子重离子治疗等，医保报销完，剩余部分可以找保险公司100%报销；
（复星联合·超越保2020）
还提供医疗费用垫付、手术绿色通道等免费增值服务。
医保作基础、商业保险做补充，如此一来才能构建完善的疾病保障体系。
医保是我们基本的社会福利，实在困难的时候，医保是我们的最后一道防线，但局限性也很明显，报销额度有限。
毕竟医保基金池子就只有这么大，国家人口太多，每人分到的不会太多。
我们现在看的只是冷冰冰的一揽子药品目录清单，但在某些家庭看来，就是救命稻草！
所以，医保和商业保险缺一不可。
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