90%的人都不清楚,社保到底有什么用?

孙老师「逸仙夜话」读书会

最近,谱蓝君发现很多朋友都不清楚社保是怎么一回事,每个月的钱都按时交了,但是社保到底有什么用,大家是一问三不知。谱蓝君今天跟大家聊聊社保到底有什么用?主要内容如下:

在我国,社保既是公民享有的基本福利保障,又是社会保障体系的核心。我国社会保险计划由政府举办,强制某一群体将其收入的一部分作为社会保险税(费)形成社会保险基金。在满足一定条件的情况下,被保险人可以从基金获得固定的收入或损失的补偿。通过社会利益再分配,让全社会(或者说买了社保的人群)得到生活最基本的保障,从而实现一定程度的公平。

通俗来说,社保指的是用人单位在签订劳动合同时给劳动者缴纳基本的保障的合称,包括养老保险、医疗保险、工伤保险、生育保险和失业保险。在了解社保的定义以后,我们再来看看社保的保障内容和用处是什么。

首先我们要区分社保种类,社保分为城镇职工社保和城乡居民社保。也就是我们常说的职工养老和城乡居民养老、职工医保和城乡居民医保,是我们可以自己参保的部分,并且养老和医疗可以分开缴纳。

其次我们常说的社保里的五险指的是:医疗保险、养老保险、工伤保险、生育险、失业险,当然,现在已经变成了四险,生育险已经并入了医疗保险。我们自己交社保只交其中的医疗保险和养老保险。

接下来谱蓝君逐个给大家介绍:

1养老保险

养老保险的用处在于只要缴费达到一定年限,就能终身领取养老金。一般情况下各地规定的年限不同,建议以当地社保政策为准。以广州为例,职工养老保险参保人达到法定退休年龄时(男满60岁,女满50岁),养老保险缴满15年;城乡居民养老保险参保人达到法定年龄时(男女均满60岁),养老保险缴满15年。

2医疗保险

医疗保险是门诊/住院医疗费用保险,用处同样是只要缴费达到一定年限,等到退休后即可终身享受医保待遇。以广州为例,职工医保参保人达到法定退休年龄时,缴够规定年限,分两种情况:

(1)最低缴费年限10年:2013年12月31日前已经办理参保等登记并在2014年1月31日前缴费。

(2)最低缴费年限15年:在2014年1月1日以后才办理参保登记的,或在2013年12月31日前已办理登记但未在2014年1月31日前缴费的。城乡居民医保参保人按年缴费,要想终身享受医保待遇,就得一直缴纳医保费用。

3生育保险

生育保险的用处在于报销怀孕和生产的各项医疗费用和生育津贴,与上述两种保障不同的是,生育保险是由用人单位统一缴纳的,个人并不需要缴纳。此外,享受生育保险待遇的职工,必须满足所在单位已缴费6个月以上的条件。

4失业保险

失业保险的用处在于符合条件的人能够在失业期间领取失业保险金、保障基本生活、享受代缴职工基本医疗保险费。需要在失业前已缴纳失业保险费累计满1年,或不满1年但本人有失业保险金领取期限;非因本人意愿中断就业的;已经办理失业登记,并有求职要求的。

5工伤保险

工伤保险是对劳动者在生产、工作中遭受事故伤害和患职业病时提供医疗救治、生活保障、经济补偿和职业康复等物质帮助的社会保险。用处在于因工受伤或职业病等原因,可以申请工伤鉴定,领取一笔工伤补贴保障后续生活。

在这其中医疗保险是最实用、也是使用最频繁的,因为它不止可以报销门诊、住院的医疗费用,还有很多优势,比如:带病投保,保证续保,长期有效等。但是医保报销有两定点、医保三目录、起付线、封顶线、报销比例等限制,并不能解决所有的医疗费用。

具体来说,两定点指的是定点医院和定点药店,定点医院就是参保人需要绑定意见诊所(社康/医院),生病时,只有到绑定的诊所看病,才可以获得医疗报销。主要还是为了避免大家都往大医院挤,造成大医院的医疗资源紧张,还能节约成本。

而医保三目录则包括:《基本医疗保险药品目录》、《基本医疗保险服务设施目录》、《基本医疗保险诊疗项目目录》。医保三目录主要是规范参保人可以用什么药,采取什么治疗手段,控制医保的支出,保证大多数人都能够得到基础的治疗。

起付线、封顶线指的是某个范围内的费用才可以报销;自费比例指的是自己承担的那部分。

但医保并不是百分百报销的,不同城市的报销比例也不一样。以深圳为例,一档医保报销90%,二档医保报销80%。自费内容是指不在医保三个目录内的项目,医保三目录明确规定用药、服务、诊疗项目。如深圳药品目录分为三类,甲类药品报销80%,乙类药品报销60%,其他则是需要大家自费的药物。

如今,医保报销比例提高至60%,高血压、糖尿病用药等开始纳入医保报销,长期护理保险制度加快建设,可以看出国家社保的保障越来越好了。但是社保的作用毕竟是有限的,比如住院医疗费用、用药都是给予了一定的限制。

如果想要搭配更全面的保障,谱蓝君还是建议大家选择商业医疗险,可以弥补社保中的不足,对社保医疗中不能报销的部分给予报销构建更加全面的医疗保障。

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