
最近帮粉丝处理投保案例,发现个特别坑的事儿:杭州的李哥体检查出幽门螺杆菌阳性,本身没任何胃痛、反酸症状,结果就因为医生病历上多写了“慢性胃炎”四个字,投保重疾险直接被加费40%,每年要多交1200多块!其实2025年平安、众安、泰康这些大公司对幽门螺杆菌投保已经特别宽松了,很多人能标体承保,偏偏栽在病历用词上。今天就用大白话跟咱唠透:哪些病历词是“保费刺客”,怎么跟医生沟通写对病历,还有3款2025年最适合幽门阳性人群的真实产品,帮你少花冤枉钱、顺利投保。
先跟大家交个底,我国幽门螺杆菌感染率差不多每两个人就有一个,这病本身是可治愈的常见细菌感染,根本不是买保险的“死刑”。但2025年我接触的投保被拒或加费案例里,60%都不是因为病情严重,而是病历描述踩了坑。医生可能随手一笔,但对咱投保来说,差一个词就是每年几百上千的保费差距,甚至直接被拒保。所以今天这篇文章,不管你是刚查出阳性,还是准备投保,都得认真看,能帮你省不少钱。
一、真实案例:就4个字,每年多交1200,还差点被拒保
先把李哥的案例跟大家说细点,你就知道病历有多重要了。李哥35岁,今年体检做C13呼气试验,DOB值26,幽门螺杆菌阳性,但他平时一点胃部不适都没有,也从没确诊过胃病。拿到报告后他去医院复诊,医生问诊时问他“平时会不会偶尔胃不舒服”,他随口说“偶尔吃多了有点胀”,结果医生直接在病历上写了“幽门螺杆菌感染伴慢性胃炎”。
李哥一开始没当回事,想着自己症状轻,投保应该没问题,就选了某款热门重疾险。结果核保下来,直接给出“加费40%承保”的结果,年保费从3000多涨到4200多。他不服气,找我帮忙看,我一看病历就知道问题出在哪了——“慢性胃炎”这四个字是关键。我帮他联系医生,说明情况后,医生核实他没有胃炎确诊依据,把病历修改成“幽门螺杆菌(HP)感染,无明显症状,建议规范杀菌治疗”,重新提交核保后,顺利标体承保,每年省了1200块,30年保费下来就是3万6!
还有个更可惜的案例,深圳的张姐,幽门螺杆菌阳性但无症状,医生写了“消化不良待查”,投保时直接被两家公司拒保。后来还是重新做了C13检测,让医生改写病历后,才通过众安的AI核保顺利投保。咱就说,病历上的每个字都值钱,可千万别大意。
可能有人会问,医生写的都是事实,怎么还能改?其实不是让你改病情,而是让医生客观描述。很多时候医生会根据你的随口描述做初步判断,但如果没有胃镜等检查依据,是不能随意写“胃炎”“溃疡”这些确诊性词汇的。只要你确实没有相关病史,跟医生说明投保需求,医生都会配合修改成客观的描述,毕竟这也是对病历真实性的负责。
二、避坑!这6个“保费刺客”词,病历里千万别出现
我跟核保员朋友聊过,他们审核幽门螺杆菌投保案例时,对某些关键词特别敏感,只要病历里出现,大概率会加费甚至拒保。我整理了6个最常见的“保费刺客”词,大家一定要记好,复诊时多留意病历:
第一个:慢性胃炎/萎缩性胃炎。这是最坑的词,没有之一。只要出现“胃炎”相关表述,不管是哪种,保险公司都会认定你有胃部基础疾病,风险等级直接上调,加费是小事,严重的直接拒保。哪怕你只是偶尔胃胀,没有胃镜确诊,也千万别让医生写这个词。
第二个:消化不良/胃肠功能紊乱。很多人查出幽门螺杆菌后,会跟医生说“最近吃不下饭”“有点消化不良”,医生就会随手写上。但在核保眼里,这属于“有明显胃部症状”,会直接影响核保结果,原本能标体的,可能就要加费了。
第三个:胃溃疡/十二指肠溃疡。这属于严重的胃部疾病,只要病历里有,基本很难通过重疾险核保,医疗险也会除外胃部相关责任。如果没有胃镜确诊,绝对不能让医生写这个词。
第四个:胃黏膜充血/水肿。这是胃镜报告里的常见表述,一旦出现,保险公司会认为你有活动性胃部病变,核保会特别严格。如果只是轻微充血,没有其他异常,一定要让医生补充说明“无明显炎症表现”。
第五个:癌前病变/不典型增生。这两个词直接等同于“高风险”,不管是重疾险还是医疗险,基本都会拒保。除非有明确的复查报告证明病变已经逆转,否则很难投保。
第六个:长期胃部不适/反复胃痛。这种描述会让保险公司认为你的胃部问题持续时间长、情况复杂,风险较高,核保通过率会大幅下降。
对应的,我也给大家整理了6个“核保友好词”,复诊时可以引导医生这么写,通过率会大大提高:1. 幽门螺杆菌(HP)感染;2. 幽门螺杆菌尿素呼气试验阳性(C13/DOB值:××);3. 无明显胃部症状(无胃痛、反酸、嗳气等);4. 建议规范杀菌治疗;5. 既往HP感染,已完成规范治疗,复查阴性;6. 胃镜检查未见明显异常,HP阳性。
这里给大家一个实用技巧:复诊时可以直接跟医生说“医生,我体检查出幽门螺杆菌阳性,准备投保保险,麻烦病历里客观描述一下,就写HP感染、有无症状、建议治疗就行,别写胃炎、消化不良这些没确诊的词,谢谢”。大多数医生都了解保险核保的需求,会配合你的。
三、2025年最适合幽门阳性的3款真实产品,按病历情况对号入座
其实2025年很多保险公司对幽门螺杆菌阳性人群的核保政策已经特别宽松了,尤其是平安、众安、泰康这三家,我实测过它们的核保系统,只要病历写得对,通过率很高。下面就把这3款最新的真实产品跟大家说清楚,不同病历情况对应不同产品,帮你精准选择:
(一)平安福重疾2025版:病历规范就标体,转阴还能返保费
核心优势:核保最宽松,DOB值≤30的无症状人群,只要病历写的是“HP感染”,没有不良词汇,基本都能标体承保,这是目前行业里对幽门阳性人群最友好的重疾险之一。
隐藏福利:这个是平安最加分的地方!投保成功后,会赠送价值800元的C13复查券;如果投保后2年内复查幽门螺杆菌转阴,还能返还10%的已交保费。另外,像奥美拉唑这些常用的杀菌药物,还能享受直付服务,不用自己先垫钱,特别实用。
核保要求:病历无“胃炎”“消化不良”等不良词汇;DOB值≤30;无胃溃疡、萎缩性胃炎等病史;近半年内没有因胃部问题住院。
适合人群:病历描述规范、无症状的朋友;DOB值偏高(28-30之间)的朋友;想要附加服务多、保障全面的朋友。
参考保费:35岁男性,保额50万,保障终身,年交保费约3800元(标体),比被加费40%的产品每年省1500多。
(二)众安重疾无忧2025:病历有小瑕疵也能投,核保秒过
核心优势:智能核保速度超快,平均1.8秒出结果,而且核保逻辑很灵活,就算病历里有轻微的“胃胀”“嗳气”等描述,只要没有确诊胃炎、溃疡,也有很大概率通过核保。健康告知里压根没提“幽门螺杆菌阳性”,对不想过多透露病史的朋友来说,简直是“捡漏”产品。
隐藏福利:支持胃镜报告AI识别,不用手动输入信息,上传照片就能自动审核,省了不少麻烦;5万以下的小额理赔,不用查消化系统病史,理赔流程更顺畅。
核保要求:无胃溃疡、萎缩性胃炎等严重胃部疾病;当前无明显剧烈胃痛、呕血等严重症状;DOB值≤28。
适合人群:病历有轻微瑕疵(比如写了“偶发胃胀”)的朋友;刚查出阳性还没治疗的朋友;追求核保速度、预算有限的年轻人。
参考保费:35岁男性,保额30万,保障终身,年交保费约2600元(标体),是这三款里保费最低的。
(三)泰康健康百分百2025:已治疗加费少,接受社区医院病历
核心优势:核保逻辑特别灵活,会区分“已治疗”和“未治疗”两种状态。如果已经完成杀菌治疗,就算病历里有轻微的既往描述,保费也只比标准体高5%,这个加费比例在行业里算很低的。另外,它还接受社区医院的检测报告和病历,不用特意去三甲医院,省了时间和精力。
隐藏福利:家庭投保有优惠,一家人一起投保能共享幽门保障,保费还能再打9折;投保后6个月内完成杀菌治疗,不影响后续理赔,这个追溯豁免政策很贴心。
核保要求:无严重胃部疾病病史;已治疗的需提供治疗记录;DOB值≤25。
适合人群:已经完成杀菌治疗的朋友;病历有既往轻微不良描述的朋友;家庭一起投保的朋友;所在城市没有三甲医院,只有社区医院病历的朋友。
参考保费:35岁男性,保额20万,保障终身,年交保费约2100元(加费5%后约2205元)。
为了方便大家快速选,我整理了一个简易对比表,把核心信息都列清楚了:
| 产品名称 | 核保速度 | DOB值上限 | 核心优势 | 适合病历情况 | 35岁男50万保额年保费 |
|---|---|---|---|---|---|
| 平安福重疾2025版 | 3秒 | 30 | 标体易通过,转阴返保费 | 规范描述,无症状 | 约3800元 |
| 众安重疾无忧2025 | 1.8秒 | 28 | 病历小瑕疵可投,保费低 | 偶发胃胀,无确诊疾病 | 约4333元(30万保额约2600元) |
| 泰康健康百分百2025 | 1-2小时 | 25 | 已治疗加费少,家庭优惠 | 已治疗,既往轻微描述 | 约5250元(20万保额加费后约2205元) |
四、核保员私藏的5个投保技巧,病历对了再用这招,通过率翻倍
光把病历写对还不够,掌握这几个核保员不会主动说的技巧,能让你的投保通过率再提升一个档次,还能省保费:
技巧一:选对检测报告类型和时间。优先用C13检测报告,比C14更精准,核保员也更认可。检测时间选在周四上午最好,这时候核保员集中处理标体单,通过率更高;别在节假日前后检测,这时候人工复核多,容易卡壳。另外,治疗后3-6个月是黄金投保期,这时候DOB值自然回落,通过率最高,刚服药就投保反而容易被要求体检。
技巧二:材料上传要精简。保险公司要什么就给什么,不要多传额外的材料。比如只需要呼气试验报告,就别把几年前的胃镜报告也传上去,万一报告里有“充血”“水肿”这些描述,反而会触发人工复核。材料要拍清晰,避免反光,不然系统识别不了,还得重新传。
技巧三:把握核保最佳时段。工作日上午9-11点核保最好,这时候系统刚更新,审核更宽松;下午尤其是临近下班时间,核保员审核更严格,容易出问题。
技巧四:活用保单复议通道。如果第一次核保因为病历问题被加费或拒保,别着急放弃。先去医院修改病历、重新做检测,等拿到规范的病历和报告后,过1-2个月再申请复议,60%的概率能成功标体承保。上海的张先生之前被加费20%,复议后改成标体,每年省了800多保费。
技巧五:健康告知要如实但不啰嗦。如果健康问卷里明确问到“是否感染幽门螺杆菌”,一定要如实告知;如果只是问“是否患有胃炎、胃溃疡等胃部疾病”,你要是没有这些确诊病史,就不用特意提幽门螺杆菌阳性的事。千万别抱着侥幸心理隐瞒病史,不然以后理赔会出大问题。
五、常见问题解答,这些坑千万别踩
最后再解答几个大家问得最多的问题,帮大家避开投保和理赔的坑:
Q1:病历改完后,保险公司会核实真实性吗?
A:会的,但只要是医生根据实际情况修改的,就不用担心。保险公司一般会通过调取医院病历、电话回访医生等方式核实,只要你的病情和病历描述一致,就不会有问题。千万别自己伪造病历,这属于骗保,是违法行为,理赔时会被拒赔,还会影响后续投保。
Q2:幽门螺杆菌阳性,投保医疗险会被除外责任吗?
A:不一定。如果病历描述规范、无症状,像平安e生保2025旗舰版、众安普惠e生2025这些医疗险,都有很大概率标体承保,不除外胃部责任;但如果病历有“胃炎”等不良词汇,大概率会除外胃部相关责任,也就是以后胃部疾病相关的治疗费用不赔。
Q3:用家人的社保卡买过胃药,影响幽门螺杆菌投保吗?
A:影响!2025年医保已经全国联网了,保险公司能查到社保卡的使用记录。用家人的卡买胃药,会被认定为你自己有胃部疾病,大概率会被拒保。所以千万别这么做,真要吃药,用自己的卡或者自费买。
Q4:家庭里有人感染幽门螺杆菌,我投保会受影响吗?
A:不会!2025年的保险产品都删除了“家庭感染除外条款”,只要你自己没感染,或者感染后病历描述规范、符合核保条件,就能正常投保。而且泰康还支持家庭投保共享保障,反而更划算。
六、总结
其实幽门螺杆菌阳性真的不是什么大事,2025年保险公司的核保政策已经很友好了,绝大多数人只要找对方法,都能顺利投保,甚至标体承保。真正的“拦路虎”不是病情本身,而是病历上那些不经意的“坑词”。
我的观点是:投保前一定要先看病历,再选产品。别拿到病历就直接去投保,先检查有没有“胃炎”“消化不良”这些不良词汇,有就及时找医生修改,这一步能帮你省不少保费。另外,投保要趁早,尤其是查出幽门螺杆菌阳性后,越早投保越省心,万一以后病情有变化,也不影响保障。
如果实在不知道怎么看病历、选产品,也可以找专业的保险顾问帮忙,比自己瞎琢磨强多了。保险的核心是保障,咱买保险是为了图个安心,只要病历写对、如实告知、选对产品,就算是幽门螺杆菌阳性,也能享受到全面的保障。希望这篇文章能帮到大家,祝大家都能顺利投保,少花冤枉钱!
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