
“体检发现甲状腺结节三级,还能买重疾险吗?”“乳腺结节要不要告知保险公司?会不会直接拒保?”“同样是结节,为什么别人能标体承保,我却被除外了?” 后台这些关于结节投保的咨询,每天都能堆一大堆。作为干了十几年的保险编辑,我太懂结节人群的委屈了——明明身体没什么不适,就因为体检报告上一个“结节”,投保时要么被拒,要么被除外承保,感觉买份安心比登天还难。其实结节投保真没那么难,关键是搞懂“结节分级的核保差异”和“健康告知的正确技巧”。这篇指南直接给你抄作业:核心是帮你搞懂“甲状腺/乳腺结节分级怎么看”“不同分级核保差异对比”“2025健康告知万能技巧”“核保宽松产品榜单”“不同结节情况投保方案”“避坑5招”“理赔注意事项”。全程大白话,没废话,不管你是甲状腺结节还是乳腺结节,不管是二级还是三级,按我说的做,都有机会标体承保(看不懂的地方随时问我)。
一、先搞懂:结节分级才是投保关键!1-4级核保差异大
很多人投保时,只知道自己有结节,却不知道结节分级,跟保险公司沟通时只说“我有结节”,核保员没法精准评估风险,大概率会直接除外或拒保。先花3分钟搞懂甲状腺、乳腺结节的分级标准,投保时才能精准表述,提高核保通过率。
1. 结节分级怎么看?一张表分清风险高低
不管是甲状腺结节还是乳腺结节,医院都会按“TI-RADS分级(甲状腺)”“BI-RADS分级(乳腺)”给结节定等级,等级越低,恶性风险越低,核保越宽松;等级越高,恶性风险越高,核保越严格。给大家整理了一张分级表,直接对号入座就行。
| 结节分级 | 恶性风险 | 核保宽松程度 | 核心特点 |
|---|---|---|---|
| 1级 | 无恶性风险(阴性) | 最宽松 | 甲状腺/乳腺结构正常,无结节、无异常 |
| 2级 | 恶性风险极低(<1%) | 很宽松 | 良性结节,形态规则、边界清晰,无血流信号 |
| 3级 | 恶性风险低(1%-2%) | 中等宽松 | 大概率良性,形态规则、边界清晰,可能有少量血流信号 |
| 4级 | 恶性风险中高(2%-95%) | 较严格 | 可疑恶性,形态不规则、边界模糊,血流信号丰富;4级又分4a、4b、4c,风险依次升高 |
| 5级 | 恶性风险极高(>95%) | 极严格 | 高度怀疑恶性,需立即穿刺活检 |
这里要重点提醒:投保时一定要找到体检报告上的“分级结果”,比如“甲状腺结节TI-RADS 3级”“乳腺结节BI-RADS 2级”,精准告知分级,比只说“有结节”管用10倍。
2. 甲状腺结节vs乳腺结节:核保侧重点不一样
虽然都是结节,但甲状腺和乳腺结节的核保侧重点不同,别混为一谈。甲状腺结节核保更看重“分级、是否有钙化、血流信号”;乳腺结节除了看分级,还会看重“是否有乳头溢液、乳房胀痛、家族癌症史”。比如同样是3级结节,甲状腺结节只要形态规则、无钙化,大概率能标体承保;乳腺结节如果有乳头溢液,核保会严格一些。
小技巧:体检报告上的“良性描述”一定要重点记!比如“形态规则、边界清晰、无钙化、血流信号不丰富”,这些都是核保利好信息,投保时要主动说清楚。
二、不同分级核保差异大!2025最新核保结论对比
很多结节人群投保被拒,就是因为没搞懂不同分级的核保差异,盲目投保。整理了2025年最新的核保结论对比表,涵盖重疾险、医疗险、寿险,不同分级的结节都能找到对应结果,直接对号入座。
| 结节类型/分级 | 重疾险核保结论 | 医疗险核保结论 | 寿险核保结论 |
|---|---|---|---|
| 甲状腺结节2级 | 标准承保(标体) | 标准承保/除外承保 | 标准承保 |
| 甲状腺结节3级(形态规则、无钙化) | 标准承保/加费承保 | 除外承保/加费承保 | 标准承保 |
| 甲状腺结节4a级 | 人工核保后除外/拒保 | 拒保 | 人工核保后标准/加费 |
| 乳腺结节2级 | 标准承保 | 标准承保/除外承保 | 标准承保 |
| 乳腺结节3级(无乳头溢液、无家族史) | 标准承保/加费承保 | 除外承保/加费承保 | 标准承保 |
| 乳腺结节4a级 | 人工核保后除外/拒保 | 拒保 | 人工核保后标准/加费 |
从这张表能看出来:2级、3级结节是投保的“黄金门槛”,只要符合条件,大概率能标体或除外承保;4级及以上结节核保较严格,医疗险基本会拒保,重疾险和寿险需要人工核保。所以投保前,一定要确认自己的结节分级和体检报告上的良性描述,这是核保成功的关键。
三、2025健康告知万能技巧!结节人群这样说,标体通过率翻倍
搞懂了结节分级,接下来就是最核心的健康告知环节。同样是3级结节,有的人被拒保,有的人却能标体承保,差别就在于健康告知的话术技巧。整理了4个万能技巧,还有针对性话术模板,直接抄就行。
技巧一:精准告知“分级+良性描述”,不啰嗦不遗漏
健康告知时,别只说“我有甲状腺结节”,要精准说清“分级+形态+边界+钙化+血流信号”,这些信息能让核保员快速判断风险。比如“甲状腺结节TI-RADS 3级,形态规则、边界清晰、无钙化、血流信号不丰富”,一句话把核心信息说全,核保员一看就知道是良性风险低的结节,标体通过率自然高。
技巧二:主动提交近期体检报告,增加核保信任度
如果结节是1-2年前发现的,投保前最好再做一次近期体检(3-6个月内),把最新的体检报告主动提交给保险公司。最新报告能证明结节“没有增大、没有恶变”,比如“2025年3月体检,甲状腺结节仍为3级,大小与2024年一致,形态规则无变化”,核保员会更放心,标体通过率更高。
技巧三:有穿刺/手术记录的,主动提交病理报告
如果之前做过结节穿刺或手术,一定要把病理报告提交给保险公司。病理报告是“良性结节”的最强证明,比如“2024年10月做甲状腺结节穿刺,病理结果为良性滤泡结节”,有了这份报告,就算是3级结节,保险公司也大概率会标体承保。
技巧四:不确定的地方,先预核保测试,不留下不良记录
如果不确定自己的结节情况能不能标体承保,别直接正式投保,先用预核保测试。把整理好的体检报告和话术提交给保险公司做预核保,保险公司会给出核保结论,这个过程不会留下核保记录,就算不通过,也不影响后续投保其他产品。
针对性话术模板(直接抄)
1. 甲状腺结节3级话术:“本人于2025年3月体检发现甲状腺结节,TI-RADS分级3级;体检报告描述:形态规则、边界清晰、无钙化、血流信号不丰富;近6个月无结节增大、无颈部不适;未服药、未手术;无甲状腺疾病家族史(附2025年3月体检报告)。”
2. 乳腺结节3级话术:“本人于2025年1月体检发现乳腺结节,BI-RADS分级3级;体检报告描述:形态规则、边界清晰、无钙化、血流信号不丰富;无乳头溢液、无乳房胀痛;近6个月无结节增大;未服药、未手术;无乳腺癌家族史(附2025年1月体检报告)。”
3. 结节术后/穿刺话术:“本人于2024年10月体检发现甲状腺结节3级,2024年11月做穿刺手术,病理报告为良性滤泡结节;2025年3月复查,结节已消失,无复发(附穿刺病理报告、2025年复查报告)。”
避坑提醒:健康告知一定要真实,别编造“无钙化”“形态规则”等信息;但也不用额外说无关细节,比如“我担心结节会恶变”“医生让我定期复查”,这些只会增加核保难度。
四、2025核保宽松产品榜单!结节人群直接抄作业
选对产品比说对话术更重要!整理了5款2025年核保特别宽松的产品,涵盖重疾险、医疗险、寿险,都是真实可投的,不同分级的结节都能找到适配的,包含核心保障、核保结论和保费建议。
1. 达尔文9号(重疾险):甲状腺/乳腺3级结节标体首选
达尔文9号是2025年爆款重疾险,核心优势是对甲状腺、乳腺结节核保极宽松,只要是2级或3级结节(形态规则、无钙化、无家族史),用上面的话术告知后,基本都能标体承保。而且保障全面、保费便宜,特别适合年轻人。
核心保障:129种重疾赔1次,60岁前首次确诊赔160%保额(50万保额能赔80万);40种轻症赔4次,首次赔40%保额;25种中症赔2次,首次赔60%保额;可附加癌症二次赔,适合有癌症家族史的人群。
核保结论(结节适配):甲状腺/乳腺2级结节:标体承保;甲状腺/乳腺3级结节(形态规则、无钙化):标体承保/加费承保;4级及以上结节:人工核保后除外/拒保。
参考保费:30岁男性,50万保额,30年交,每年4500元;30岁女性,50万保额,30年交,每年4200元。适合人群:甲状腺/乳腺2-3级结节的年轻人,追求标体承保、高性价比。
2. 超级玛丽9号(重疾险):结节+其他异常也能投
超级玛丽9号的核心优势是核保规则灵活,不仅2-3级结节能标体承保,就算你除了结节还有轻度高血压、胃炎等其他健康异常,申请人工核保后,也能争取标体或加费承保。理赔标准也很宽松,适合有多种健康异常的结节人群。
核心保障:118种重疾赔1次,60岁前首次确诊赔150%保额(50万保额能赔75万);轻症理赔宽松(冠状动脉介入术无堵塞比例限制);中症赔2次,首次赔60%保额;可附加癌症二次赔、心脑血管二次赔,附加责任灵活。
核保结论(结节适配):甲状腺/乳腺2-3级结节:标体承保/加费承保;结节+轻度慢性病:人工核保后标体/加费承保;4级及以上结节:人工核保后除外/拒保。
参考保费:30岁男性,50万保额,30年交,每年4600元;30岁女性,50万保额,30年交,每年4300元。适合人群:结节+多种健康异常的人群,需要灵活核保的。
3. 平安e生保长期医疗险(2025版):保证续保20年,结节人群友好
平安e生保长期医疗险是2025年热门百万医疗险,核心优势是对甲状腺、乳腺2-3级结节核保宽松,用对话术告知后基本能除外承保(除外结节相关疾病的治疗费用,其他疾病正常理赔)。而且保证续保20年,不用担心后续因为结节恶变被拒保,适合需要长期医疗保障的结节人群。
核心保障:一般医疗保额400万,重疾医疗保额800万,涵盖住院、手术、特殊门诊等费用;保证续保20年,20年内就算产品停售、身体变差,也能继续投保;可附加质子重离子治疗、院外特药保障。
核保结论(结节适配):甲状腺/乳腺2-3级结节:除外承保;结节术后(病理良性):除外承保/标体承保;4级及以上结节:拒保。
参考保费:30岁男性,每年350元;30岁女性,每年320元;50岁男性,每年1200元。适合人群:甲状腺/乳腺2-3级结节,追求长期医疗保障的人群。
4. 华贵大麦8号(寿险):结节分级不影响,标体通过率高
华贵大麦8号是定期寿险的爆款产品,核心优势是对结节核保极宽松,不管是甲状腺还是乳腺结节,不管是2级还是3级,只要没有恶变迹象,基本都能标体承保。就算是4级结节,申请人工核保后也有机会加费承保,适合作为家庭经济支柱的结节人群补充身故保障。
核心保障:身故/全残保障,保额可选100万-500万,保障期限可选20年、30年或保至60岁、70岁,缴费年限灵活。
核保结论(结节适配):甲状腺/乳腺2-3级结节:标体承保;4级及以上结节(无恶变):人工核保后加费承保;结节恶变:拒保。
参考保费:30岁男性,100万保额,保至60岁,30年交,每年1200元;30岁女性,100万保额,保至60岁,30年交,每年600元。适合人群:结节人群中的家庭经济支柱,需要补充身故保障的。
5. 众安尊享e生2025版(百万医疗险):智能核保快,结节人群速通
众安尊享e生2025版的核心优势是支持智能核保,针对甲状腺、乳腺2-3级结节,把话术模板里的信息填进去,几分钟就能出核保结论,不用等人工审核,核保结论基本是除外承保,适合想快速出结果的结节人群。
核心保障:一般医疗保额400万,重疾医疗保额800万;涵盖质子重离子治疗、院外特药、CAR-T疗法等高端医疗服务;可附加住院津贴、重疾关爱金等附加责任。
核保结论(结节适配):甲状腺/乳腺2-3级结节:智能核保后除外承保;结节术后(病理良性):智能核保后除外承保;4级及以上结节:拒保。
参考保费:30岁男性,每年330元;30岁女性,每年300元;45岁男性,每年850元。适合人群:甲状腺/乳腺2-3级结节,想快速出核保结果的人群。
五、不同结节情况投保方案!直接对号入座,不花冤枉钱
根据不同的结节类型、分级和预算,整理了4种常见的配置方案,搭配对应的健康告知话术和核保宽松产品,直接对号入座即可,确保顺利投保且保障实用。
方案一:甲状腺/乳腺2级结节,年轻人群,预算有限(每年≤5000元)
推荐产品:达尔文9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗险(2025版)+ 意外险;重疾保额50万,医疗保额400万,意外保额50万;缴费年限30年交;搭配2级结节健康告知话术;每年保费:4200-4500元+320-350元+100元=4620-4950元。理由:重疾险标体承保,医疗险大概率标体或除外承保,保障全面;意外险健康告知宽松,不用告知结节;保费便宜,适合预算有限的年轻人。
方案二:甲状腺/乳腺3级结节,年轻人群,预算适中(每年5000-8000元)
推荐产品:达尔文9号(重疾险+附加癌症二次赔)+ 平安e生保长期医疗险(2025版)+ 意外险;重疾保额50万,医疗保额400万,意外保额50万;缴费年限30年交;搭配3级结节健康告知话术;每年保费:4200-4500元+1500元+320-350元+100元=6120-6450元。理由:重疾险大概率标体承保,附加癌症二次赔覆盖结节恶变风险;医疗险除外承保,保障长期稳定;意外险补充意外风险,性价比高。
方案三:甲状腺/乳腺3级结节+轻度慢性病,中年人群(40-50岁),预算稍充足(每年8000-15000元)
推荐产品:超级玛丽9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗险(2025版)+ 华贵大麦8号(寿险)+ 意外险;重疾保额50万,医疗保额400万,寿险保额100万,意外保额50万;缴费年限30年交;搭配3级结节+慢性病健康告知话术,申请人工核保;每年保费:4600元(30岁男性)+1200元(50岁男性)+2500元(40岁男性寿险)+100元=8400元(按40岁男性测算)。理由:重疾险、寿险人工核保后大概率标体或加费承保,补充家庭责任;医疗险除外承保,覆盖非结节相关医疗风险;适合家庭经济支柱。
方案四:结节术后(病理良性),中老年人(50岁+),预算充足(每年15000元以上)
推荐产品:达尔文9号(重疾险)+ 平安e生保长期医疗险(2025版)+ 华贵大麦8号(寿险)+ 意外险;重疾保额30万,医疗保额400万,寿险保额50万,意外保额50万;缴费年限20年交;搭配结节术后健康告知话术,提交病理报告;每年保费:16500元(45岁女性)+1200元+1500元(50岁女性寿险)+100元=19300元。理由:重疾险、医疗险核保宽松,术后病理良性大概率标体或除外承保;寿险补充身故保障;中老年人投保年龄受限,保额适当降低,保费更合理;覆盖重疾、医疗、身故、意外全风险。
六、结节人群投保避坑5招!少走弯路不踩雷
结节人群投保本来就比健康人群需要多留意,要是再踩坑,很容易被拒保还留下不良核保记录。记好这5招,少走弯路。
第一招:投保前先核对体检报告,找全核心信息
投保前一定要仔细看自己的体检报告,把“结节分级、形态、边界、钙化、血流信号、检查时间”这些核心信息找出来,整理好。如果报告上没有分级,要去医院补做分级检查,没有分级的结节,保险公司大概率会直接拒保。
第二招:优先选支持人工核保的产品,别只靠智能核保
智能核保虽然快,但结论比较死板,比如有的智能核保只要看到“3级结节”就直接除外,而人工核保可以提交完整的体检报告和良性描述,有机会标体承保。所以结节人群优先选支持人工核保的产品,比如达尔文9号、超级玛丽9号。
第三招:别隐瞒结节情况,也别过度告知
健康告知时,一定要如实告知结节情况,别隐瞒“分级高、有钙化”等信息,就算核保过了,理赔时也会被查到,直接拒赔;但也不用过度告知,比如“我之前有过结节,后来消失了”“医生说结节很小不用管”,这些无关信息只会增加核保难度。
第四招:不要同时投保多家公司,避免留下不良记录
有些人为了提高通过率,会同时向多家保险公司投保,这是错误的。多家保险公司会共享核保信息,要是其中一家拒保,其他家大概率也会拒保,还会留下不良核保记录。正确的做法是:先用预核保测试1-2家,找到核保结论最好的,再正式投保。
第五招:定期复查结节,保持病情稳定
结节人群要定期复查(每年1次),保持病情稳定。病情稳定不仅能提高投保时的标体通过率,后续理赔时也能证明“结节恶变与投保时的隐瞒无关”。比如投保后结节恶变,只要能证明投保时如实告知了,而且恶变是后续发生的,保险公司就会正常理赔。
七、结节人群理赔注意事项:这样做,顺利拿到理赔金
结节人群理赔时,最担心的就是保险公司以“未如实告知结节”拒赔。按这3步做,能提高理赔成功率。
第一步:保留好所有体检报告和投保材料
投保时的体检报告、核保结论、保险合同,还有后续的复查报告,都要妥善保留。理赔时,这些材料能证明你如实告知了结节情况,没有隐瞒;如果是结节恶变理赔,这些材料还能证明恶变是后续发生的。
第二步:理赔时明确说明“理赔疾病与投保时的结节是否有关”
如果是因为感冒、骨折等非结节相关疾病理赔,一定要在理赔申请时明确说明,同时提交相关诊断证明,证明理赔疾病和结节没有关联;如果是结节恶变理赔,要提交投保时的体检报告、后续的复查报告和病理报告,证明投保时如实告知了,而且恶变是后续发生的。
第三步:积极配合调查,如实回答问题
保险公司调查时,要积极配合,如实回答调查员的问题,比如结节的复查情况、治疗情况等。别编造信息,要是被发现撒谎,就算理赔疾病和结节无关,也会被拒赔。
要是你觉得保险公司的拒赔结论不合理(比如明明如实告知了,还被拒赔),可以向银保监会投诉(拨打12378热线),提交相关证据,银保监会会督促保险公司重新核查。
八、总结
干了十几年保险编辑,见过很多结节人群因为一次拒保就放弃买保险,最后遇到风险时束手无策。其实结节人群真的不用怕,2025年很多保险产品都越来越人性化,对结节的核保也越来越宽松,只要找对方法,就算是3级结节,也有机会标体承保。
我的观点是:结节人群投保,别盲目、别隐瞒、别放弃。盲目投保容易被拒保;隐瞒信息就算投保成功,理赔时也会翻车;一次拒保不代表所有产品都拒保,换一款核保宽松的产品,用对健康告知技巧,大概率能标体承保。
投保前,先搞懂自己的结节分级和体检报告上的良性描述;投保时,用对健康告知话术,用好预核保,选对核保宽松的产品;理赔时,保留好材料,积极配合调查。这样做,就能顺利买到保险,在需要的时候获得保障。
最后提醒一句:结节是很常见的良性病变,只要定期复查、保持健康的生活习惯,基本不会影响生活。保险的核心是“未雨绸缪”,别因为自己有结节就忽视保障,找对方法,就能为自己和家人撑起一把保护伞。
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