养老事业释放了公建民营的改革思路

导读： 在当前老龄化社会的背景下，养老已成为社会各界的热门话题，养老机构能否提供优质合理的服务已成为人们关注的焦点。

近日，民政部、国家发展改革委员会正式发布了民政发展第十三五年规划（以下简称规划），明确将全面建设基于家庭、社区、机构、医疗结合多层次养老服务体系，增加养老服务和产品供应，分解部署社区养老等细化领域。

激活民间资本进入养老事业

据了解，该计划侧重于解决当前养老行业的困难，包括公共养老机构改革，促进养老服务投融资机制创新、医疗卫生与养老服务相结合。

所谓的公共养老机构改革，是在公共养老机构中尝试公共建设私人模式，即政府投资建设养老机构，然后通过委托管理、合作经营、购买服务等方式进行社会经营。加强私人办公援助，对规模大、服务管理规范的大型私人养老机构给予必要的资助。

机构养老是不仅是一种社会养老金，也是社会养老金的重要形式，也是养老金现代化的重要体现。目前，越来越多的老年人开始选择机构养老金，这不仅可以减轻家庭成员的养老金负担，而且可以保证自己的养老金质量，享受更好的养老金服务。

然而，公共养老机构编制少、人员紧张、资金短缺、管理死亡等缺点日益突出，严重影响了公共养老机构的运行活力。在这种环境下，一种新的养老机构模式，即公共建设和私营企业正在崛起。

近年来，中国的老龄化速度继续加快。截至去年，全国60岁以上老年人已达2.2亿人，约占总人口的16%，各类养老院如雨后春笋般涌现。然而，受到传统老年人尊敬和拥有更多护理经验的公立养老院仍然面临着一床难找的困境。一些重点城市的老年人需要排队几年甚至几十年才能住在公立养老院。

同时，一些公立养老机构仍缺乏经营活力和专业化程度，难以全面照顾老年人。业内认为，上述情况与公立养老院职能定位不明确、管理体系僵化、资源分配利用不平衡密不可分，迫切需要进一步改革。

为此，在2013年部署公共养老机构改革试点工作的基础上，《规划》明确规定，十三五期间，将建立健全全国公共建设民营管理措施，加强公共养老机构实施公共建设民营试点工作。鼓励政府投资新建、改建、购买的养老服务设施，新建居民区按照规定建设并移交民政部门管理的养老设施，以公共建设和私营的方式进行社会经营。

公私建设模式有三个优势。一是价格优势，有利于低收入人群的接受。二是产生财政红利，提高公共财政的可持续性。三是合理利用民营机构的相对优势。

此外，这类养老院的公益职能在移交社会资本运营的同时仍将保留。《规划》强调，实施公建民营的养老机构，在优先接受有入住需求的养老服务保障对象的基础上，对残疾人或老年人开放闲置床位，确保继续履行公益职能，确保资产安全。

激发市场参与热情

养老机构和医院、学校一样，具有公益属性。民营养老机构不能享受政府的支持政策，难以与公共养老机构竞争。现有的养老机构不能满足日益增长的养老需求，这意味着改革和创新。

事实上，在养老机构建设中，单纯依靠政府或私人资本有很大的局限性。

依靠政府，一是巨额资本预算难以承受；二是公共养老机构的管理和服务质量一直受到批评。

依靠私人资本，一方面很难保证公共福利，另一方面，服务价格必然会拒绝一些老年人。因此，相互学习、相互补充的公共建设和私营是解决养老金困境的可行途径。

值得注意的是，公建民营模式实际上降低了社会力量进入养老行业的门槛。

如果养老服务机构的基本建设已经由政府投资建设，社会运营商的初步投资不必太大；政府已经完成或协助了机构的相关业务程序，社会运营商的运营成本大大降低。

重组后，养老服务机构在经营上相对独立，从过去依赖政府转向依赖市场，调动了经营者的积极性，鼓励经营者努力管理，努力完善内部管理体系，降低成本，提高效率。

民营养老机构负责人表示，民营养老机构租金、劳动力等成本压力的上升是民营养老机构严重损失的重要原因。目前，在大中城市，由于地价高，养老院建设的成本往往惊人，因此大多数民营养老院主要是租赁。

由于租金高，一些养老院位于郊区，交通不便，远离老年人的生活环境和医疗资源。对于老年人来说，他们通常不愿意离开熟悉的环境，这导致许多养老机构的空床率相对较高。

养老院最初是一个利润微薄的行业，是一个长期的行业。养老机构使用的场地的租赁期限一般为一年或三年签订约定的合同。一般来说，三年后，私人养老机构可能刚刚达到利润点。如果业主此时不租给他，那么他就相当于白干了。上述负责人说。

目前，养老院的公共建设和私营主要在一些中小城市进行试点。在一线和二线城市，这是罕见的。但事实上，由于高房价的限制，大城市是促进养老院公共建设和私营的首要任务。

那么，我们如何才能让更多的养老院在城市定居呢？这需要坚定树立养老事业公私改革理念，不仅可以缓解早期投资、回报周期长、早期建设迫切需要政策支持，还可以解决私人资本场地租金，大大激发私人养老机构的市场参与热情。

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