最近后台被问爆了:”智能核保会留记录吗?”、”人工核保被拒了怎么办?”…今天就用买菜挑水果的比喻,带你看懂2025年两种核保方式的隐藏玩法。先说结论:智能核保通过率比三年前涨了35%,但有些情况还是得找真人核保员!下面这5个真实案例会让你彻底明白该怎么选。
一、5分钟搞懂核心区别(表格版)
对比维度 | 智能核保 | 人工核保 |
---|---|---|
响应速度 | 即时出结果(像自动售货机) | 3-5工作日(像定制西装) |
通过率 | 平均68%(2025年数据) | 52%但有协商空间 |
记录留存 | 不记入保险公司共享数据库 | 永久留痕影响其他公司投保 |
适用人群 | 结节/三高等轻度异常 | 手术史/癌症等复杂情况 |
最大优势 | 可无限次尝试不同产品 | 能提供病历解释说明 |
二、三类人亲身经历告诉你答案
案例1:甲状腺结节小姐姐
- 智能核保:5家保险公司3家标体承保
- 人工核保:2家要求除外责任
- 老编辑建议:先智能试水,遇到标体立即锁定
案例2:高血压大叔的翻车经历
- 智能核保:直接拒保
- 人工核保:提供用药记录后加费25%承保
- 关键点:服药控制稳定的别怕麻烦走人工
案例3:医保卡外借的宝妈
- 智能核保:直接触发健康告知红线
- 人工核保:书面声明后正常承保
- 行业真相:83%医保卡纠纷都因用智能核保
三、那些保险公司不会明说的规则
- 关于记录问题:智能核保的”无痕模式”是真的,但别高兴太早——所有操作在保险公司内部都有日志,只是不共享给同业
- 黄金时间窗:体检报告出来30天内用智能核保,通过率比半年后高40%(数据来自某再保公司内部统计)
- 隐藏技巧:在智能核保里选”部分异常”比直接选具体病名通过率更高
四、2025年最新操作指南
- 优先智能核保的情况:
- 仅有体检报告显示的异常项
- 想同时对比多家公司核保结论
- 着急拿到承保结果(比如体检前投保)
- 必须人工核保的情况:
- 涉及住院/手术史
- 智能核保结论为”需进一步审核”
- 有医保卡外借记录
- 万能口诀: “小病智能试水,大病人工磨, 医保卡问题要坦白, 体检报告趁热用”
五、谱蓝君总结
说实话,现在智能核保确实方便,但千万别把它当”核保神器”。上个月有个客户用智能核保过了,结果理赔时因为五年前的住院记录被揪出来拒赔——这就是典型的把方便当随便。记住:智能核保是给诚实人用的工具,不是骗保的漏洞!
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