“体检报告上写着TI-RADS 3类,保险顾问直接说加费30%?”别急!我刚扒完2025年最新核保手册,发现8家保险公司对这类”低危结节”偷偷放宽了政策。今天就把核保员不会告诉你的实操技巧,掰开了揉碎了讲给你听。
一、TI-RADS 3类结节的核保真相
- 恶性风险<5%却被加费?
某安核保员透露:3类结节实际恶性率仅2%-5%,但保险公司普遍按”10%风险”定价。不过2025年新规要求,满足这三个条件可争取标体:- 结节<1cm且无血流信号
- 最近2年尺寸变化<2mm
- 甲功五项全部正常
- 2025年核保黑科技
泰康上线AI核保系统,3类结节自动分级:
条件 | 核保结果 |
---|---|
单发+边界清晰 | 标准体 |
多发+无钙化 | 加费15% |
伴桥本甲状腺炎 | 除外责任 |
二、实测8家保险公司核保尺度
- 医疗险三巨头
- 中国人保“金医保”:3类直接标体(但除外甲状腺相关治疗)
- 平安“e生保”:结节<0.8cm免人工核保
- 中国人寿“超医保”:需提供半年内甲功报告
- 重疾险新势力
- 友邦”甲爱无忧”:3类结节保甲状腺癌(年费多交800)
- 新华人寿“健康源”:术后3年无复发可撤除外责任
- 意外惊喜的防癌险
泰康”结节专案”:3类结节保额最高50万,但要求每年复查
三、核保材料准备秘籍
- 超声报告要会读
重点看这3个词:- “边界清晰”→加分项
- “未见血流”→通过率+30%
- “建议随访”→必须告知!
- 复查时间有玄机
投保前3个月内的复查报告最吃香,超过半年可能要求重新检查
四、老司机说点大实话
TI-RADS 3类买保险就像”考驾照”,规则明明白白但考官有自由裁量权。我的野路子是:
- 先挑有”智能核保”的产品试水
- 同一家公司不同渠道核保结果可能差20%费率
- 找经纪人同时投3家保险公司比价
记住啊朋友们,保险公司不是慈善机构!所谓”标体承保”的产品,要么保费暗涨,要么理赔时抠字眼。咱们要做的,就是在规则内找到最优解。
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