医保了解这5点，帮你省下几十万！

医疗保险卡很多人都有，但你确实知道如何使用吗？他人就医可以报销几万元乃至十几万，但你却只有费用报销几百块。今日，谱蓝君教大家好多个绝技，让你能够多费用报销几万块。一起来看看。

需要费用报销多一点，就需要了解医保是如何报销的。

医保费用报销标准能够用一句话来描述：两指定、三文件目录、起付标准之上，到顶线下列，费用报销一定比例。

下边我各自科普下：

• 两定点

所说两定点，是指跟我们医保卡绑定的有关的定点医疗机构和医保定点药店。假如不上“两定点”开展就诊或拿药得话，很有可能费用报销不上，或是医保报销比例比较低。

注：并不是定点医疗机构是不是费用报销在于当地现行政策，有些地方并不是定点医疗机构也能报销，有些地方仅有定点医疗机构就医才可以按比例分配费用报销，没有在定点医疗机构就医产生费用必须自己承担。

• 三目录

包含：基本药品目录、诊疗项目目录、诊疗公共服务设施规范三个大文件目录。只会在这种文件目录里的医疗费才算是能报销的，不然可以报销。

• 起付标准

便是我国让你报销医药费使用的起始点。一年内，假如我们医疗费总计下去未超过起付标准金额，那这些医疗费就需要大家个人账户支付或是由个人自费。

仅有总计金额超过了起付标准，超过的那一部分才可以由社会发展医保统筹按比例分配费用报销。

有关起付标准金额，每个地方起付标准情况不一样，除此之外，不同级别的医院，起付标准也有一定的区别。

以杭州职工医保住院费用报销为例子：三级定点医院起付线800元，二级定点医疗机构起付线500元，三级定点医院（社区医院）起付线300元。

• 封顶线

到顶线为医疗保险报销的最高额，超出这一限制的一部分，医疗保险就可以报销了。

伴随着社会经济发展，到顶线在不断地上涨，一般来说，社会经济越比较发达，到顶线越大，有些三四线城市，大概只有十几万。

以杭州为例子：城乡居民基本上医保报销报销额度36万，城镇居民基本上医保报销报销额度为25万。重病保险股票基金本年度最高限额为45万。

• 费用报销一定比例

医保是不容易100%所有报销，社会发展医保统筹在为大家报销医药费时，使用的是共付制。即社会发展医保统筹费用报销一部分，本人担负一部分。

以杭州市城镇居民医保来说吧：住院治疗最大费用报销80%，医院门诊最大费用报销70%。

不同的城市现行政策不一样，不一样医院级别不一样，医保报销比例会出现差别，实际可咨询本地社保局。

讲完医保是怎么报销的，下面我们就对于医疗保险报销的特征来讲讲医疗保险报销多的是好多个窍门。

窍门1：办完门诊慢性病、特殊病的确认

医院门诊这方面有一个褔利，很多人不知道。那便是医院门诊除开能报销正常门诊和入院，还可以报销门诊慢性病和门诊特殊病。

家里有必须长期服药治疗慢性疾病人与独特患者，建议还是去办医院门诊慢特病评定，评定好以后，就可以用医院门诊慢特病报销费用了。

主要包括下列两大类病症：

门诊慢性病：例如高血压、糖尿病患者、慢性支气管炎、慢性肝病、风湿性关节炎等。

门诊特殊病：例如肿瘤放化疗、慢性乙型肝炎、尿毒症透析等。

医院门诊慢特病全国各地医保报销比例不一。一般医院门诊漫性费用报销都是有起付线500-1000元左右，起付线之上的那一部分医保报销比例为60%-100%不一，每一年报销金额也是有额度的，一般情况在15000元内。

有了这样的医院门诊特病评定，可以选择附近的定点医疗机构就医拿药，只需要在结算提供门特认定表，立即刷社保卡就能报销了。

那样，每一个月能报销掉一部分医院门诊查验、药物的花费。一年下来，短则节省几千块，更多就是节省几万块。而且这个褔利，你要是不进行申请，就没。

好多人毫无疑问要问，那么这个慢性病报销要如何申请呢？实际上报销制度非常简单：

1.到医院领申请表格

2.去社保局递交申请表格(本人及企业)

3.社保局派发特殊病门诊医疗卡

4.携带自费医疗卡和医疗保险卡去医院报销

需要注意的是，假如去医院得话，有的地方并不是报销。也有的地方要在申请办理之后，必须到医院领到门特诊疗卡，还是要以本地现行政策为标准。

在这儿还是建议大家，去申请办理医院门诊特病评定以前，资询本地医保中心，明确哪些医院可以办会更好。

窍门2：异地就医备案

异地医保，简单来讲就是参保人员到社保参保地之外的地域去就诊。例如比较常见的跨地区或是跨地区就诊。

如果想到外地医院检查，异地就医备案开始与并没有备案，最终可以报销钱相距会比较大。要是没有办理备案，你很有可能会少花几千乃至几万块。

许多人问，为何异地医保要办理备案而非立即刷卡就诊？

大家都知道，现阶段我国各地社保新政策还没统一，往往把办理备案做为跨地区异地就医直接结算的前提条件，主要目的是提高群众跨省就医的稳定性和通过率。

办理备案完成后呢，就可以使用社会保障卡直接从就诊地立即刷信用卡报销，现阶段异地就医结算基本原则是：就诊地文件目录，参保地政策。

就诊地文件目录：异地医保实行就诊地医保药品、诊疗项目和公共服务设施文件目录。

参保地政策：医保统筹起付线、医保报销比例和最高限额等实行参保地政策。

换句话说，异地医保什么可以报销，什么可以报销，都是根据就诊地文件目录为标准化的。可报要多少钱、起付标准是多少、医保报销比例是多少、最大报销额度为是多少……这种都是根据社保参保地的标准进行实行。

要是没有办理备案，很有可能可以报销，医保报销比例还会受到影响。因此万一必须异地医保，一定要记得网上备案。

如今异地医保也有门诊报销了，像一些把父母收到自身工作单位养老，一定要帮父母把异地就医备案好。

如今办理备案也很简单，在网上就能实际操作。开启微信，进入首页检索“我国异地就医备案”微信小程序就能实际操作。

窍门3：小问题别跑医院

好多人平常有一个头昏目眩就喜爱往医院跑，一方面占有医疗条件不用说，另一方面对自身而言，医保报销比例也会随之受到影响。

比较常见的医院门诊分成3个等级，不同级别的的定点医疗机构，医疗保险报销比例也不一样。医保费用报销具体政策医院门诊越高，医保报销比例越小，例如一级医院，起付标准低，医保报销比例也更高一些。

社区医院或是乡镇医院医保报销比例能够达到80-90%；而三甲医院的医保报销比例通常仅有50%-60%，因此平常小问题，就别去医院花大钱。

如果不小心患上重病，在医院检查变好后，后续康复训练还可以在遵循医生叮嘱前提下，转至级别低一些的定点医疗机构，那样不仅不会耽搁恢复，也能报销更高一些，进而更划算。

窍门4：防止医保断缴

职工医疗保险每月交纳一次，根据我们的社保缴费基数占比交纳；城镇医保每一年缴一次，必须在规定时间统一交纳。假如不交费得话，医疗保险待遇就终止了。

许多人生病以后需要费用报销，结果发现费用报销不上，原因是因为医保断交了。像住户医保和新农合，一旦断交没补交上，第二年一整年医疗保障都没了，万一在这段时间病了，就会造成很大的损害。

针对职工医疗保险而言，从终断的第二个月逐渐，去看病时，就可以报销了。也有些大城市要求，假如医保断交时间超三个月，那样一定要再次交够6个月以后，才可以费用报销。

以杭州为例子，假如医疗保险未在规定时间内办理医保办理手续或是半途断交3个月，不但终断期内医疗保险待遇享受不到，假如再次申请办理医保缴费，必须连续缴纳社保医疗保险6个月后就能恢复医疗保险待遇。

这6个月算得上医保等待期，终断期内和在等待期限内所发生的医疗费，医疗保险全是可以报销的。即便补交了医保费用，正中间断交所产生的医疗费用也无法追朔费用报销。

除此之外，购买了惠民保的小伙伴们一定要注意，医保断缴你惠民保还会没法费用报销。

窍门5：费用报销时先跑个人社保，继续走商保

医保医保报销比例再好，也无法100%全报。如果以前买了商业服务保险，可以使用医疗保险报销后，再换商业服务保险（比如有些人购买了惠民保、百万医疗险）费用报销，那样，也可以报销更多钱。

值得关注的是，假如是以个人社保真实身份买来的百万医疗险，那一定要记得先通过医疗保险报销，那样剩下来的去掉1万免赔，有效且必须的100%费用报销。不然只有费用报销60%损失严重。

现在买的意外保险含有意外医疗险义务，那样因失误所造成的医疗费，只需要在医保范围内，不管是不是经医疗保险报销意外保险都能够100%费用报销。

关于医保怎样能报销更多窍门就介绍到这里，医疗保险已是大家普通百姓人手一份的保障，希望大家可以好好利用。

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