做好这件事,医保卡的钱才能给家人用!

做好这件事,医保卡的钱才能给家人用!插图1

前段时间,国家医保局发布的一篇文章,引发了热议。

文章引用了一则“医保卡冒用”的案例,警示参保人冒用他人医保卡以及出借本人医保卡,属于违法行为。

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因为案例中的当事人有亲属关系,于是有网友提出了疑问:“不是有规定医保卡可以给近亲属使用吗?”

确实有这样的规定,官方称为医保家庭共济

只不过,“家庭共济”并非“家庭共享”,不是直接把医保卡给家人刷就行了!

那正确用法是什么呢?下面我们来好好说一说~

主要内容如下:

  • 什么是医保家庭共济?
  • 怎么开通医保家庭共济?
  • 常见问题答疑

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什么是医保家庭共济?
医保家庭共济,是指职工医保参保人可以通过办理家庭共济账户,把个人账户里的钱授权给家庭成员使用。
这里有两个前提:
  • 只有职工医保参保人可以创建家庭共济账户,居民医保参保人没有这项权益;
     
  • 共济的家庭成员只限本人的配偶、子女以及父母,且家庭成员也必须参加医保(包括职工医保和居民医保)。
办理家庭共济后,家人就可以共享我们个人账户的余额了,使用场景包括:
支付药店购药、医院看病需要个人负担的费用;
支付参加居民医保或惠民保的费用等等。

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举个例子:

老王是一名农民,平时在家交居民医保,某次生病住院需要个人负担1000块钱;
他的儿子小王在公司参加了职工医保,个人账户余额有3000块钱。
办理家庭共济后,老王就可以用小王医保个人账户的钱来支付这1000块钱,不用自己掏现金支付。
那家人要怎么用我们个人账户的钱?是直接拿我们的医保卡去刷吗?
当然不是!切记,钱可以共济,但卡不能共用!
家庭共济的是职工医保个人账户的钱,并非是医保卡。
如果把医保卡直接给家人使用,那家人的就医记录就会记录在你名下,这样会产生很多隐患,比如影响你之后买保险、还有保险理赔;
如被监管部门发现查处了,还需承担法律责任!不仅要冻结医保卡,无法享受医保待遇,还要上交翻倍的罚款,那就得不偿失了。
相关阅读:《一人参保,全家受益?这误会大了!》
做好这件事,医保卡的钱才能给家人用!插图7
(图源:《医疗保障基金使用监督管理条例》)
根据医保“本人参保,本人享受待遇”的使用原则,家庭成员就医时必须得用自己的医保卡
既然不能用我们的医保卡,那要怎么实现共济呢?下面送上具体操作步骤~

2

怎么开通医保家庭共济?

医保家庭共济需要我们主动在医保服务平台办理,目前线上线下都可以操作:
线下:直接到医保大厅的服务窗口办理;
线上:可以在国家医保服务平台APP、当地医保部门或政务平台的官网、公众号或小程序等渠道办理。
国家医保服务平台APP为例——
注册登录后,先选择【地方专区】,也就是你的医保参保地;
以上海专区为例,进入后点击【更多】,就可以看到家庭共济办理板块了。

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选择【组建家庭共济网】,填写想要共济的家庭成员信息后,即办理完成;
后续想要增减家庭成员、查询共济资金的使用情况等,也可以在该版块操作。

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再以政务平台的小程序为例——
像上海参保人在“随申办”就可以办理,登录后直接搜索【家庭共济】就可以看到办理入口了。

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常见问题答疑

1、和医保亲情账户一样吗?
很多人以为绑定了医保亲情账户就可以使用家庭共济功能了。
实际上,家庭共济账户和医保亲情账户的功能完全不同:
家庭共济账户:是把职工医保个人账户的资金供家人使用,家人看病买药使用医保时直接从我们的个人账户里扣钱。
亲情账户:是帮家人代申领医保码,就医时可以替家人展示刷码,用的是家人自己的医保额度,比如父母带小孩看病忘记带医保卡了,可以直接父母的手机出示小孩的医保码。
家庭共济账户可以实现资金互助,是一种保障机制;亲情账户可以实现医保无卡支付,是一项便民功能。
2、家人不在城市参保,能共济吗?
目前大部分省市规定,只有在同一统筹区参保的家庭成员才可以共济医保账户。
但也有个别省市,比如广东、河北、江苏等地已经实现省内不同城市的家庭共济,比如一家子分别在广州、中山参保,通过办理家庭共济账户可以实现个人账户资金共用。
因为全国各地的业务开展进度不同,如有需要可以拨打医保局电话(区号+12333)进行咨询。

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说在最后

对于年轻人来说,身强力壮的,平时很少用到医保卡的钱,这就导致了个人账户资金的闲置;
而家里上了年纪的父母,可能时不时就得跑一次医院,看病买药频繁,医保卡的余额都不够用了。
现在有了这个家庭共济政策,终于可以把个人账户的闲置资金“盘活”了,大大提高了资金的利用率,这才是真正做到了“一人参保,全家受益”~
只不过,这个政策只能实现个人账户的资金共享,医保报销待遇还是不变的,依旧存在起付线、报销比例、封顶线等限制。
所以还是建议有条件的朋友,最好还是适当配置些额外的商业险保障,完善家庭的保障体系。

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