在买保险时需要注意理赔条款哪些内容?

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    保险的保障功能主要体现在保险金的赔偿上,而且理赔也是大家比较关心的问题。在买保险时需要注意理赔金赔付的四点:

    一、死亡赔偿金

    无论意外险还是人寿保险的死亡赔付的条款都比较简单,一般都是直接赔付保额。需要注意的是,有些意外险之前已经理赔过伤残保险金了,之后如果死亡,死亡保险金将会扣除已经赔付的伤残保险金。

    较为复杂的是具有死亡保障责任的健康险产品,不同年龄段对死亡风险的赔偿标准也是不同。普通大病保险产品在十八岁前死亡,保险公司一般会返还已缴保费或当前保单的现金价值。

    18岁以后死亡也会有所不同。一些大病保险产品规定,大病保险和死亡保险只能领取其中一项,也就是说,如果已经发生大病索赔,就不能领取死亡保险赔偿。然而,一些大病保险产品规定,即使发生大病索赔,仍然可以获得死亡保险赔偿。

    二、重疾/中症/轻症赔偿

    目前市场上的大病保险产品一般都有大病保险和小病保险。当涉及到大病多次赔付和小病多次赔付时,条款会更加复杂。我们需要关注以下几点:

    (1)大病赔付后,轻症还能赔付吗?部分产品大病赔付后,保险合同终止,即使后来患上轻症,也无法获得赔偿;但是,只要大病赔付次数不足,一些大病多次赔付的产品的轻症保障责任将继续有效。

    (2)包括多次赔付的小病保险。小病赔付次数满后,大病还能赔付吗?对于一般的大病保险产品,小病保险是额外赔付的,不占用大病保险金额。小病赔付次数满后,该产品还可以获得大病赔付。

    (3)如果多次赔付大病保险,每次赔付是否有时间限制,如果有,需要多长时间?一般来说,大病治疗后可能会转移和复发,但大多数人的转移和复发发生在治疗后五年内,也就是说五年内有二次大病的风险,所以一般多次赔付的大病也会限制二次赔付的时间,一般会相隔三年或五年。

    三、理赔比例

    除了获得基本保额意外的主要保障责任外,许多产品都会有附加额外的保障,而额外保障的赔偿比例也不同。比如意外险,主要保障责任是意外死亡。如果有伤残保障,意外伤残将根据伤残等级进行划分,不同等级的伤残赔偿比例不同。而且大病保险的主要保障责任是大病责任,如果有中症、轻症保障,那么需要了解中症/轻症赔偿的比例。

    四、责任免除

    这是一个容易被忽视的重要组成部分。除了责任,还列举了几种保险公司不予理赔的情况,这些情况在购买保险后应该避免。一般来说,免责条款越好,产品的覆盖面就越广。尤其要注意的是,在意外险产品中,要了解产品对自然灾害的影响。高危运动以及猝死等情况是否免除责任。

    五、谱蓝君总结

    其实只要我们在投时一定要弄清楚了买的是什么产品、保哪些内容、理赔条款,在理赔的时候就会简单很多。

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    2023年2月13日 上午10:17 0条评论
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