真相来了!刷医保卡给爸妈买药,保险真的会拒赔

很多朋友会用自己的医保卡给爸妈买药,或是带父母上医院检查,想着反正自己的医保卡个人帐户的钱也不少,不用白不用。

但其实这么做是会有隐患的,假如没有按照规范操作,不但医保卡不能正常应用、涉嫌违法,后续还会影响自己买保险

假如已是买了保险,忘了告知外借事实的,理赔时还有可能被拒赔

下面谱蓝君就跟大家聊一聊“医保卡借出”的理赔纠纷,主要内容如下:

  • 医保卡外借行为,哪些会影响买保险
  • 刷医保卡给爸妈买药,保险真的会拒赔
  • 谱蓝君总结

想要搞清楚医保卡外借如何影响赔付,我们就得先了解下,医保卡外借是如何影响买保险的。

真相来了!刷医保卡给爸妈买药,保险真的会拒赔插图1

一旦将医保卡借给其他人买药或看病的,那么对方的买药或医疗记录都会登记在你的医保卡上,而这也将成为你的病史,后续自己买保险时就有可能会受影响了:

  • 普遍小病:例如发烧感冒等,一般不会影响投保。
  • 检查异常:比如乳腺结节、甲状腺结节等涉及健康告知的异常,最好提交近2年内的体检报告给保险公司人工核保。
  • 慢性病:一般都需要投保前做好相关的体检,证明自己是健康的,同时在投保时多投几个保司;但类似高血压、糖尿病等,基本很难通过核保,也就买不到合适的保险了。

总的来说,不同的医保卡外借行为,对买保险的影响程度不一样,关键得看留下的疾病纪录是否严重。

鉴于此,如果有了这些行为还依然买了保险的,未来对理赔也会有不同程度的影响。

例如发烧感冒这类,不触及健康告知自然也不会影响买保险,对日后理赔影响也不大;但一些慢性病,本来就买不了保险了,所以拒赔的风险就很大。

假如是买保险以前,就已外借了医保卡的,投保时也没有采取相应自证措施,直到理赔的时候,拒保的可能性就很大了:

1、未如实告知,保险公司直接拒赔

由于投保时是必须如实做好健康告知的,但大部分朋友一般都只会根据自己的情况回答,而忽视了医保卡外借留下的疾病纪录,且大部分产品都不会主动问起有无医保卡借出的情况。

一旦出险申请理赔时,保司查到医保卡上的纪录了,自然会认定为未如实告知,并依据合同条约解除保险合同且不予赔偿;如果确认是故意不告知的,连保费也不会退回。

真相来了!刷医保卡给爸妈买药,保险真的会拒赔插图3

一般这种情况下,就需要先向保险公司申诉并提供相应的诊断资料,证实医保卡上的疾病不属于被保人,与保险公司商议并争取赔偿。

其实谱蓝君接触过许多医保卡外借的案件,大部分被告方会觉得申诉或证实很麻烦,就自认当时出错,直接放弃赔付了。

2、双方协商未果,法院诉诸

若是在申诉以后,被告方和保险公司双方还是没协商一致,就必须通过诉讼的方式处理,与保险公司在法院相见。

虽然这种情况还是有理赔的可能,但是也影响了正常理赔流程,从诉讼到法院判决至少要1年甚至更多时间,对于我们普通人来说是耗时又耗力,很可能因小失大。

其实我们都不想走到法院的一步,但不幸出险时,毕竟是花了真金白银买的保险,都想争取到自己应有的赔付。

依据过往理赔案例来看,对不同的医保卡外借情况,法院一般会进行如下判决:

  • 医保卡被盗用,查清后判赔
  • 医保卡借给父母使用,自证后判赔
  • 医保卡借给家人,恶意骗保被拒赔

多数人借出医保卡是为了一时的便捷与实惠,可事实上这背后的影响也许比其所产生的“益处”更让人承受不住。

因此,在这儿也想再次提醒大家:医保卡千万别外借,当心“捡了芝麻丢了西瓜”!

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/42671.html

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