新疆医疗保险异地就医解决民生需要

孙老师「逸仙夜话」读书会

导读: 正所谓,民生需要医疗。近年来,新疆维吾尔自治区以解决异地医疗报销难问题为重点民生工程,不仅实现了新疆的全覆盖,还与内地许多省市联网,让每年100多万患者享受异地医疗带来的好处。近年来,新疆维吾尔自治区以解决异地医疗报销难问题为重点民生工程,不仅实现了新疆的全覆盖,还与内地许多省市联网,让每年100多万患者享受异地医疗带来的好处。

候鸟老人就医结算方便多了

72岁的李爱敏常年独居库尔勒,半个月前,老人因心脏病在新疆医科大学第一附属医院住院半个多月,出院时,社保新疆异地即时结算功能让李爱敏全家感到方便。

过去,当我生病住院时,我必须先垫医疗费用,然后拿着各种文件,证明我会回库尔勒报销。有时候等了几个月,既麻烦又浪费时间。李爱敏对过去异地就医结算的麻烦有着深刻的理解。

和李爱敏一样,65岁的胡静玉在新疆退休后来到成都,和儿子住在一起。在成都的这一年里,胡静玉因病去了两家医院。谈到医疗报销,胡静玉的心情与以前不同。

胡静玉说:过去,我积累了医疗账单,一次性返回新疆报销。这很麻烦。现在,只要我出示社保卡,我就可以实时结算。太方便了。

花了1.4万元,交了7000元押金,出院的时候结清了,还给了我4000多元。阿图什的病人买买提· 热杰甫连连称赞都很方便。

自治区人民医院医疗保险疗保险科副主任常青说:异地医疗即时结算对基层贫困患者来说特别方便,不需要全额预付款,这减轻了他们的许多困难。,自实施异地医疗即时结算政策以来,越来越多的患者住院。

异地就医已被列为新疆重点民生工程

事实上,人们所说的便利得益于自治区跨省医疗保险不断探索异地就医结算。

2011年底,自治区第八届党代会提出,要采取有效措施解决群众关心的热点问题,如异地养老、医疗报销困难、社会保障一卡通等。

2012年,自治区党委、政府将远程医疗即时结算列为重点民生项目,首先解决远程医疗结算,首先实现新疆喀什、和田、克州和远程医疗人员在乌鲁木齐住院、普通门诊、药店即时结算。

2014年,全疆职工实现基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险被保险人在异地住院、异地普通门诊、异地药店购药、门诊特殊慢性病实时结算。同时,全力推进跨省异地医疗即时结算试点。截至目前,已与陕西省西安市、海南省、四川省成都市、重庆市、吉林省、浙江省、广东省、云南省八省市实现跨省异地医疗结算。

据自治区人力资源和社会保障厅统计,仅2016年1月至6月,新疆异地就医费用11亿元,跨省异地就医网络结算185人,住院费用413.8万元。近五年来,新疆异地医疗即时结算达到353万人次,结算费用超过50亿元,个人预付款减少40亿元。陕西、海南、四川、重庆、吉林等五省市自治区居民中,有10580人跨省异地医疗登记备案,异地医疗人员跑腿和预付款问题得到了很好的解决。

随着远程医疗即时结算服务从新疆扩展到内地省市,越来越多的新疆退休远程省市安置人员得到了便利。

加快推进全国基本医疗保险联网

目前,新疆自治区医疗即时结算已实现五覆盖,即覆盖各种医疗保险制度、被保险人(包括退休人员、特殊照顾对象)、医疗保险业务(包括门诊特殊慢性病)、医疗保险基金(包括大额医疗补贴、公务员补贴等),自治区所有指定医疗服务机构。也就是说,新疆指定医院的门诊、住院、药店可以直接刷社会保障卡结算。

与其他省市相比,新疆异地医疗即时结算起步较早,实施力度较大。但与新疆异地医疗即时结算相比,跨省异地医疗即时结算难度较大,存在诸多问题。

自治区社会保障局医疗保险中心工作人员傅永忠说:首先是技术问题。以社会保障信息系统为例,由于不同省区的社会保障卡”一卡通”不同程度的推广和不同的社会保障信息系统管理软件,给网络结算所需的系统改造带来了一定的困难,有些系统改造需要几个月甚至更长时间才能实现。

自治区人力资源和社会保障厅副厅长社会保险管理局局长韩成表示,在未来跨省异地医疗即时结算工作中,我们将继续扩大跨省异地医疗网络结算的覆盖范围,让更多人享受异地医疗网络结算带来的便利。

韩成说:与此同时,自治区也将逐步推进”智慧社保”,简化异地就医程序。条件成熟后,患者只需手机即可办理异地就医登记备案,享受更便捷的服务。

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