深圳市重疾补充保险个人缴费渠道开通

导读:
从6月1日开始,2017-2018年由深圳市人力资源和社会保障局主办、平安养老保险公司承办的深圳市重大疾病补充医疗保险缴费已启动。6月1日至30日为6月1日至30日。6月1日至30日为6月1日至30日。

参过500万人参与

这款保险被称为政府重疾险,面向深圳社保而且社保状态正常的人覆盖面大,过去保障年度参与人数超过500万。保险费为29元/人/年,相当于深圳所有人的团体折扣;在保障方面,在过去的历史数据中,单人最高赔偿金额达到73.48万元。本产品有三种保险方式:个人现金保险、户籍人口社保账户扣除、企事业单位集体购买。

根据有关规定,购买大病保险后,同一社会医疗保险年内,被保险人住院时发生的医疗费用,按照《深圳市社会》医疗保险本办法规定,属于社会医疗保险目录范围,自付部分累计超过1万元的,超出部分由承办机构支付70%。

在同一社会医疗保险年度,被保险人使用《深圳市重大疾病补充医疗保险药品目录》中发生的药品发生的费用,由承办人支付70%,最高金额不超过15万。

1300万索赔寻找主人

在赔偿方面,截至2017年3月31日,过去两个医疗保险年度共赔偿23217.76万元,受益人约2万人,单人赔偿最高73.48万元。

值得注意的是,还有1300万重疾险产品没有赔偿。

据平安养老保险公司据介绍,2015年7月1日至2015年11月住院期间,仍有2073名被保险人达到赔偿标准,但未申请理赔,总金额1384.93万元。

造成这种情况的原因是,2015年9月,政府大病保险通过政府公开招标选择承办服务机构,平安养老保险股份有限公司深圳分公司中标,并于2015年12月1日开始理赔报销。由于2015年基本医疗保险的计算时间为2015年7月1日至2016年6月30日,部分住院费用发生在2015年7月1日至2015年11月30日,符合严重疾病赔偿标准的严重疾病被保险人应首先承担这部分费用。

据了解,和平养老险公司通过各种渠道进行通知通知:(1)查询社会保障局留下的联系电话,逐一通知索赔;(2)无联系电话,查找被保险人企业,联系企业,然后联系被保险人通知索赔;(3)定期通过媒体通知被保险人查看2015年7月1日至11月30日住院结算费用清单,社保目录中个人自付部分超过1万元的,可以到各社保分局平安重疾险查询窗口并提交索赔申请。

以上方式,已通知被保险人并完成理赔的2132人,理赔金额1823万元。仍有2073人无法通知,涉及理赔金额1384万元。

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