保险理赔应遵循哪些原则?理赔的基本原则!

《家庭财务宝典》

导读:
我们购买保险是为了转移风险,事故发生后能及时得到理赔。那2021年保险理赔应遵循哪些原则呢?那么,2021年保险理赔应遵循哪些原则呢?理赔的基本原则包括:依法原则、时效原则、公平公正原则。

对被保险人来说,参加保险的目的是在保险事故发生时及时获得保险补偿,缓解他们的担忧。对于保险人来说,索赔功能的有效发挥足以反映保险制度的价值。

理赔时应遵循哪些原则?

保险理赔应遵循哪些原则?理赔的基本原则!插图1

1、依法原则

保险从法律层面定义为投保人与保险人签订的合同。理赔时,应严格按照合同和法律要求执行。

法律原则很简单,但在实际索赔中,不遵守法律和保险合同的索赔案件经常出现。例如,拒绝赔偿的理由是任性的。

2.注意时效原则

在保险公司的索赔目标中,通常强调快速、及时。强调及时性不仅是保险公司提高服务质量和竞争力的独立行为,也是监管和法律的要求。

2010年中国保监会发布的《人身保险业务基本服务条例》对理赔时效有以下要求:

保险公司收到被保险人或者受益人的赔偿或者支付保险金的请求后,应当在5个工作日内核实;情节复杂的,应当在30天内核实,但合同另有约定的除外。

保险公司作出不属于保险责任的批准后,应当自批准之日起3日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝支付保险费的通知,并说明原因。

《保险法》还要求保险理赔时效:

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者支付保险的请求后,应当及时核实;情节复杂的,应当在30天内核实,但合同另有约定的除外。

保险人自收到赔偿或者支付保险金的请求以及有关证明资料之日起60日内,不能确定赔偿或者支付保险金的金额的,应当按照现有证明和资料确定的金额支付;保险人最终确定赔偿或者支付保险金的金额后,应当支付相应的差额。

三、公平公正原则

除了快速和及时的索赔,索赔还有一个非常重要的点:公平和公正。公平和公正意味着索赔人员在索赔时应以中性的立场处理索赔,不应偏袒公司,也不能迁就客户,损害公司和其他客户的利益。

让我们回顾一下国际理赔师协会在理赔课程中关于公平的一句话:除保险合同条款外,索赔人应受到公平对待,不得考虑任何其他事项。

如果在理赔过程中受到不公平的待遇,当然要争论,不知道怎么争论。多学习,从现在开始储备知识。

如何理赔保险?

1.立案调查:

保险公司收到事故通知后,应立即派人到现场调查,了解损失和事故原因,核实保险单,确定备案。

二、审核证明及资料:

保险公司应查投保人、被保险人或受益人提供的相关证明和资料,确定保险单是否有效,保险期限是否到期,事故是否在保障责任范围内。

三、确定保险责任:

保险公司收到赔偿或保险赔偿申请后,应当及时确定是否承担保险责任,并及时通知事实和各种文件的审核。

四、履行赔偿义务:

在确定责任的基础上,保险公司应当在与被保险人或者受益人达成赔偿协议后十日内履行赔偿义务支付赔偿金,保险理赔结束。

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