理赔案例Vol.60 | 病历是理赔的重要依据,切记谨慎对待!

理赔案例Vol.60 | 病历是理赔的重要依据,切记谨慎对待!插图1

理赔时间线

2020.10.15,黄女士为29岁的先生投保了平安健康平安e生保(保证续保版)”医疗险,保额200万,交1年保1年,保证续保6年

2021.3.26,术后联系理财师

3月26日,黄女士在先生结肠息肉手术后向理财师报备情况,理财师当即通知安安理赔团队启动理赔程序,提示黄女士注意搜集理赔所需材料。

2021.8.6,上传理赔资料

8月6日,在安安的指引下,黄女士在线上传了理赔材料,等待保险公司审核。

2021.9.1,审核通过,累计免赔额

已交保费:364元

本次理赔金额:累计免赔额7116.83元

安安理赔团队收到黄女士的理赔材料后,初审发现先生病历涉及既往症,或影响赔付结果。经询问,系病历与亲属混淆,安安建议修正。修正后提交理赔申请,成功累计免赔额。

病历记录是保险公司查证被保险人健康是否如实告知的重要凭证,大家在日常就医中需注意病历记录情况,切忌错写。

另外,先生配置是的保证续保6年的医疗险,即使出险了也不会影响续保,仍享有剩余5年的保障。

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