医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

记得去年,有关于医保的各路消息登上热搜,针对医保基金的使用,医保局出台了多项规定,

主要还是限制骗保的情况,不过对于咱们日常的使用也会有一些影响:

  • 到药店买药需出示身份凭证
  • 骗取医保基金最高罚5倍金额,停用联网结算12个月,包括外借医保卡
医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

本文主要内容:

  • 药店刷医保卡需出示身份凭证
  • 骗取医保基金最高罚2-5倍,停用联网结算3-12个月
  • 医保卡外借还可以买保险吗
  • 谱蓝君总结

2020年12月30日,国家医保局发布《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》,其中对医保定点药店使用医保卡的规则作出了进一步限定,于2月1日起施行。

医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

(《零售药店医疗保障定点管理暂行办法》截图)

简单点说,到药店买药,要用医保报销时:

  • 本人购药报销需要出示身份凭证(包括医保卡、社保卡、医保电子凭证等);
  • 代人购买,需要出示本人和被代购人的身份证;
  • 购买处方药,需确认处方使用人和参保人员是否一致;

说麻烦呢,其实也没多麻烦。因为国家从19年底开始,就在各大渠道大力推行医保电子凭证,只要手上有部手机,就能直接当社保卡用,还能在线办理业务,非常方便。

谱蓝君也有分享过医保电子凭证的申请与使用,点击👉《医保电子凭证全面上线,没带社保卡也可以看病买药啦~》查看具体介绍。

2021年2月19日,国务院发布条例,对违规使用医保卡的情况及处罚作出了详细得说明,将于5月1日起施行。

针对的都是几种骗保行为,比如:

  • 外借医保卡给别人冒名使用;
  • 重复报销;
  • 报销购药后倒卖药品,医保卡套现等。

最高罚处5倍金额,停用联网结算12个月。

医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

(《医疗保障基金使用监督管理条例》截图)

其实早在2018年修正的社会保险法中,就对骗取社保待遇的行为作出处罚的规定。

医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

(《中华人民共和国社会保险法(2018修正)》截图)

所以大家真的要注意了,医保卡不能外借,否则违规,当罚!

不过在去年医保局发布的《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》中有提到,

医保中个人账户的钱可以用来给家人购买药物等(注意,仅是用个人账户中的钱付款,并非用统筹账户报销)。

医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

(《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》截图)

这份征求意见稿目前还没有正式落实,不知道之后还会不会作出修改,之后谱蓝君也会为大家持续关注这一部分的通知。

关于医保卡外借这个问题,保险公司向来比较严格,大部分都直接拒保,只有极少部分支持核保。

自1月份旧定义重疾险全部下线后,目前上市的新定义重疾险本来就没几款,目前还没有支持医保卡外借的。

加上现在明文规定,医保卡外借属违规行为,保险公司就更不可能承保了。

如果隐瞒医保卡外借的情况,到时候出险,保险公司有理由拒赔,而且拒赔成立的几率非常大,最好是能告知保险公司相关情况,确定不会影响理赔再投保。

按照以往的经验,如果只是用医保个人账户里的钱去给家人买药,并且能提供体检报告等自证本人没有相关疾病的话,问题不大,大多都能被承保(高血压药比较麻烦一点)。所以大家以后使用医保卡也要多留个心眼。

医保新规:平时用医保卡买药需出示身份凭证;医保卡外借将被处罚!

其实不管是医保还是商业保险,对医保卡使用的规范和合理限制,都是为了保护参保人的权益而已。

咱只要按规范使用,就不会有问题。

倒是要给那些还没有自己参保的朋友提个醒:医保是最基础的民生医疗保障,又便宜又没有健康要求,大家尽量都要参保。

兜好了这个底,再用商业保险来作补充,才算是有个完整的保障体系。

这些小钱不能省,否则以后生病了就要自己掏大钱了。

想了解更多,或有保障规划需求的朋友,点击下方图片,免费报名咨询,会有专业理财师为您耐心讲解,协助规范投保并提供周全的后续理赔服务。

原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/bxzs/shebao/34805.html

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