北京医保重大调整，需要清楚这笔钱不能再随意使用

前几个月，北京市医保局发布医保政策调整通知：

其中一个非常重要的规定，医保个人账户资金只能定向使用，不能自由提取。

消息一出来，其他城市的朋友们都惊呆了，

第一时间，北京银行也排起了长队去取钱，大家都担心去晚了就拿不到钱了。

那此次医保政策调整，到底有什么变化？谱蓝君给大家分析一下：

• 医疗保险个人账户不得随意提取
• 个人账户的钱可以用于家庭
• 提高门诊报销待遇，不封顶
• 重大疾病起付标准降低
• 谱蓝君总结

之前，北京医疗保险的个人账户没有像全国其他地区那样实施专款专用，

对于个人和单位每月支付的款项，将有一笔固定金额的银行卡/存折(也称为医保存折)，

账户余额提取账户余额，买药，治病，甚至当零花钱。

而全国其他城市，基本没有这种待遇，医保个人账户的钱只能用来看病、买药。

缴费比例为：

职工缴纳工资基数的百分之二，单位缴纳的部分每个年龄层次都不一样，比如35~45岁的职工要按工资基数的百分之一缴纳个人账户。

举个例子，

月薪一万的四十岁员工，按工资水平全额缴纳社保，

员工自己支付10000(缴费基数)×2%(缴费比例)=200元；

单位支付10000(缴费基数)×1%(缴费比例)=100元。

他的个人账户每月增加300元，每年增加3600元。

即使这笔钱不提取，长期存下来也是一大笔钱。

但是现在政策出来后，从今年九月开始，单位支付的钱不再进入个人账户，

而且员工自己支付的钱，仍然是2%进入个人账户，但不能随意使用，只能用来看病或买药。

不过这里可以放心，政策影响的是二零二二年九月一日以后进入个人医疗保险的钱。

事实上，除北京外，今年年初，天津还调整了医保政策，

个人账户也只能用于医疗，不再打银行卡，也没有办法提现。

以前全国30多个城市，北京、天津的医疗保险政策，都是比较特殊的存在，

现在也要跟上其他城市，实现医保资金专款专用。

个人账户的钱以后不能随意提取，那么这笔钱又有什么用呢？

政府也帮你想好：

从十二月一日起，参保人的个人账户可以用于配偶、父母、子女，

根据个人账户使用范围的规定，可用于支付配偶、父母、子女的相关费用。

需要注意的是，被保险人的配偶、父母、子女应为本市基本医疗保险参保人员。

从10月15日起，可通过北京市医保局官网等北京市医保服务平台，

将家庭成员的信息记录己的医保卡上，就可以将自己的医保余额分享给家人使用。

此外，个人医疗保险账户的资金还可以支付居民医疗保险和护理保险的费用，甚至可以支付给自己和家人，“北京普惠健康保险”保费，也可以用个人医保账户的钱来支付。

如果家里有慢性病患者，每个月都需要按照医疗指导去指定的医院开药，可以用自己的医保卡个人账户余额给家人买药。

不过也要注意，要用完自己的个人账户，再按备案顺序使用其他家庭的个人账户。

事实上，建立这个“家庭门急诊共享账户余额”早在去年四月份，国务院就提出了相应的指导机制。

我国职工医疗保险一直奉行住院和门诊大病用统筹基金保障，个人账户保障门诊轻微疾病和药品费用，但近年来个人账户的局限性逐渐突出——有病不能用或者不够用，没病也不能动用。

这次北京作为全国改革的试点，基本实现了可以用医保卡给家人买药的问题，

谱蓝君也希望看到其他城市也能尽快跟上节奏。

医疗保险专款专用，释放的资金也将用于改善医疗保险待遇。

从明年一月一日起，北京职工看门诊报销待遇是较好的。

报销比例还是不变——两万元，

在职职工2万元以上报销百分之六十，退休人员报销百分之八十，不封顶。

简单地说，医疗保险门诊是有支付限额的，门诊报销超过2万自己承担，这一点全国是一样的。

现在在北京看病，超过2万不报销，而且从明年开始，北京2万以上的费用也可以报销，而且没有封顶线。

对于一些慢性病患者，需要定期服药，定期检查，很容易超过封顶线，

对于这群人来说，取消限制可以报销更多，减轻看病负担。

除门诊外，还调整了城镇职工大病医疗报销待遇：

从2022年开始，职工医保起付标准与城乡居民大病保险起付标准一致，调整为30404元。

以前，个人申请大病医疗费用超过39525元才能申请“二次报销”。

举个例子：

在北京，L先生在医院看病，医保报销后花了12万，

如果按照以前的政策，还可以报销大病医疗：

（89525-39525）*60%+（120000-89525）*70%=51332元

根据调整后的政策，大病医疗报销如下：

（80404-30404）*60%+（120000-80404）*70%=30000元+27717.2元=57717.2元

与之前相比，可报销多了六千多。

而且这种报销可以累计一整年，对于一些癌症或者其他慢性病患者来说，可以多报一点，负担就少了。.

北京的医疗保险调整力度还比较大，涉及个人账户、门诊报销、大病报销等方面。

新冠肺炎疫情反复发生，各地的防疫费用都是医疗保险，医疗保险无法保证能持续多久。

收入少，支出多，国家只能从个人账户这部分减少不必要的支出。

要及时关注社会保障相关政策的调整，毕竟这也涉及到我们的切身福利。

然而，仅仅依靠医疗保险来保护重大疾病的风险是远远不够的，谱蓝君还建议为自己和家人购买大病保险和医疗保险。

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