“医生说我结节没事,买保险却遭拒保?”最近帮粉丝处理理赔纠纷时发现,80%的甲状腺问题纠纷都栽在TI-RADS分级上。作为看过上千份超声报告的老编辑,今天用大白话告诉你:哪些结节必须告知?哪些可以偷偷放过?
一、TI-RADS分级潜规则
- 1-2级的小可爱:
- 超声描述”囊性””无血流信号”的
- 直径<5mm且边缘光滑的
- 2025年新政:这类不用告知也能赔!
- 3级的危险分子:
- 报告出现”微钙化””纵横比>1″要当心
- 有个粉丝的3类结节被除外承保,就因为医生多写了句”建议随访”
- 4级以上的大魔王:
- 就算医生说”良性的可能性大”也必须告知
- 最新案例:4a级结节未告知,术后理赔被追偿12万
二、超声报告里的文字陷阱
⚠️ 这些词是雷区:
- “建议穿刺”=保险公司直接红牌
- “性质待定”=默认按4类处理
- “结节伴钙化”=加费30%起
✅ 聪明做法:
- 让医生补充写明”考虑良性病变”
- 半年内的复查报告比确诊时报告更重要
- 三维彩超比普通B超更有说服力
三、我的私藏技巧
上个月帮读者王姐争取到标体承保,关键是把3级结节包装成”人畜无害”:
- 提供连续3年无变化的复查报告
- 找三甲医院出具《良性病变临床判断》
- 投保时附加”甲状腺疾病补充问卷”
四、总结
记住,保险公司不是怕结节,是怕不稳定的结节。就像谈恋爱要坦白情史,投保时把握这个原则:TI-RADS分级+最近变化趋势+医生临床判断,三项齐全才能安全过关!
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