2025高血脂投保必看:健康告知没明确问要主动说吗?专家解析

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“体检报告上明晃晃写着’高血脂’三个字,健康告知却只问了’是否有心血管疾病’——这种让人抓狂的情况,张先生上周买保险时就碰到了。今天就为你拆解这个’告知盲区’,结合2025年最新司法判例和核保规则,说清楚到底该不该主动告知,以及如何告知最安全!”

一、健康告知的”文字游戏”

2025年版主流产品健康告知常见三种问法:

  1. 明确问询型:”是否曾被诊断为高脂血症或血脂异常”(如平安e生保2025)
  2. 隐含覆盖型:”是否有血液检验指标异常”(中国人寿康悦2025)
  3. 完全未提及型:部分重疾险仅询问特定疾病

关键区分:泰康核保总监王敏在9月行业峰会上强调,若问询使用”包括但不限于”等概括性表述,未明确列出的疾病也需告知。

二、2025年司法实践新动向

  • 案例1(2025沪74民终123号):客户因未主动告知高血脂被拒赔,法院认定健康告知未明确询问时无需告知
  • 案例2(2025粤01民终567号):问询含”其他影响承保的异常情况”表述,判决支持保险公司解除合同

三、实战应对手册

情况1:健康告知完全未提及

  • 推荐产品:同方全球”新康健2025″(仅明确问询疾病)
  • 操作建议:无需主动告知,但保存完整体检报告

情况2:含概括性条款

  • 破局方案:选择阳光”i保MAX”等可”有限告知”产品
  • 话术模板:”根据健康告知第X条范围,本人需告知以下情况…”

情况3:智能核保有对应选项

  • 最新发现:众安”尊享e生2025″已增加血脂异常专项告知通道
  • 黄金法则:宁可多告知一个项目,不少告知一个指标

四、2025年核保创新产品

  1. 平安”血脂无忧”:首创”告知豁免”条款,接受无症状高血脂客户
  2. 人保”好医保·血脂版”:开放指标数值分段告知功能
  3. 瑞华”康佑一生”:推出”补充告知缓冲期”服务

行业视角:保险法专家教授指出,2025年《保险法司法解释(五)》实施后,法院更倾向保护消费者。但为避免纠纷,建议:①保存所有医疗记录 ②采用”询问告知”原则 ③优先选择有明确告知界面的产品。

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