老陈去年体检查出碳14阳性(幽门螺旋杆菌检测),报告上明晃晃写着”建议消化科复查”,但他想着不痛不痒就没管。今年投保平安e生保2025时勾了”无异常”,结果胃癌理赔时被翻出旧账——保险公司以”故意隐瞒病史”为由拒赔,7万保费打了水漂!今天就用3个真实案例,带你扒一扒碳14阳性未复查人群最常踩的”要命坑”…
一、误区一:”没症状=不用告知”
典型翻车现场:
“健康告知问’是否接受过胃部治疗’,我又没吃药没住院,当然选否!”
——2025年众安好医保最新理赔数据显示:23%的拒赔案例因”未告知异常指标”
2025年新规重点:
- 碳14值>100dpm即触发核保关注
- 复星联合康乐一生2025条款新增:”建议复查未执行”视同已知病情
- 正确操作:告知”碳14阳性+未就诊”,等核保员判断
二、误区二:”复查阴性就能洗白”
血泪案例:
张阿姨阳性后拖了8个月才复查,转阴后投保泰康健康无忧2025,仍被加费40%
核保内幕:
- 阳性到复查间隔>6个月:中国人寿康宁2025要求补胃镜报告
- 阳性值>500dpm:同方全球臻爱2025直接除外胃癌责任
- 时间秘籍:第3个月复查最优(既显重视又不超观察期)
三、误区三:”智能核保能蒙混过关”
系统漏洞实测:
在支付宝保险平台尝试:
- 输入”碳14阳性未治疗”→众安/平安产品直接拦截
- 输入”碳14阳性已复查”→需上传完整病历(包括初检报告)
2025年核保技巧:
- 表述话术:让医生把”建议复查”改成”定期随访”
- 产品彩蛋:中意永续我爱2025对未复查人群开放分级问卷
- 兜底方案:预核保通过后再正式投保
四、总结
保险公司不怕你有病,就怕你耍小聪明。那个体检报告角落里”建议复查”四个字,可能比胃癌诊断书还值钱!
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