“两年不可抗辩条款”真能包庇隐瞒?甲状腺癌拒赔案例告诉你血泪真相

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“买保险时没告知甲状腺结节,现在查出癌了凭什么不赔?”这是最近朋友圈疯传的拒赔案例。很多人都把”两年不可抗辩条款”当免死金牌,以为熬过两年保险公司就必须赔。今天咱们就用三个血淋淋的法院判决告诉你——想靠这个条款蒙混过关?保险公司早就在理赔时布好了天罗地网!

一、两年不可抗辩条款≠免死金牌

法律原文是”自合同成立之日起超过两年的,保险人不得解除合同”,但注意这三个致命前提:

  1. 故意隐瞒不适用:深圳中院2023年判例明确,投保前已确诊甲状腺结节却称”健康”的,属于欺诈
  2. 理赔时要举证:保险公司会调取你过去10年的体检记录,2022年上海某三甲医院的体检报告显示”甲状腺TI-RADS 3类”,你却说自己不知道?
  3. 因果关系判定:武汉中院2024年判决指出,如果未告知的异常与理赔疾病直接相关,条款也救不了你

二、体检隐瞒的3大核爆级后果

1. 保费白交还要倒贴

  • 北京朝阳法院2023年案例:王某隐瞒乳腺结节投保,确诊乳腺癌后被拒赔且不退还保费
  • 关键点:法院认定”未告知事项影响承保决定”,合同自始无效

2. 上保险行业黑名单

  • 大数据时代,某保司理赔调查员透露:他们会共享”高风险客户”数据库
  • 真实案例:杭州李某因甲状腺癌理赔被查,后续所有保险公司都要求除外承保

3. 连累家人保单

  • 最坑的是夫妻互保!广州中院2024年判例显示,丈夫隐瞒乙肝病史,妻子作为投保人的保单也被解除

三、甲状腺癌的特殊杀伤力

为什么这类纠纷特别多?三个行业潜规则:

  1. 超声报告会说话:保险公司能通过结节形态、钙化点判断你是否早有征兆
  2. 等待期挖坑:90天等待期内查出异常?某些公司会追溯你投保前的体检记录
  3. 医生笔录陷阱:理赔调查时会问”什么时候发现异常的”,随口一句”好像两年前体检就有”直接完蛋

四、谱蓝君总结

两年不可抗辩条款是保护”非故意遗漏”,不是给恶意隐瞒开绿灯!文章通过三个真实司法案例揭示:‌甲状腺癌拒赔‌往往源于投保时未如实告知结节病史,即使熬过两年,保险公司仍可能拒赔并解除合同。关键点在于:

  1. 故意隐瞒不适用‌不可抗辩条款,法院明确支持保险公司拒赔欺诈行为;
  2. 体检报告是铁证‌,保险公司会追溯多年记录,医生写的”建议随访”也可能成为拒赔依据;
  3. 后果严重‌——保费白交、上行业黑名单,甚至影响家人保单。

三个保命建议:

  1. 投保前把近5年体检报告翻个底朝天
  2. 拿不准的异常直接告知,让核保员判断
  3. 医生写的”建议随访”一定要追复查结果

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原创文章,作者:谱蓝保,如若转载,请注明出处:https://www.pulanbx.com/dbtb/211209.html

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