同事体检发现5mm肺结节,居然成功标体投保了!2025年超级玛丽13号和达尔文11号等产品对肺结节核保大幅放宽,但90%的人不知道,这两种特殊情况的肺结节连加费都不用…
一、2025年核保政策三大突破
- 尺寸红线调整• <6mm可直接标体(原标准4mm) • 案例:杭州张先生8mm磨玻璃结节获保
- 复查时限延长产品首次发现复查要求超级玛丽13号2年内间隔1年达尔文11号3年内间隔9个月
- 混合密度新规• 实性成分<30%可保 • 钙化结节自动除外
二、明星产品PK台
1、超级玛丽13号
- 优势:接受多发结节(≤3个),首次发现≤4mm直接标体!复查稳定1年以上,8mm内都有机会(但必须是无磨玻璃、无血管征)
- 坑点:必须提供薄层CT
2、达尔文11号
- 优势:AI智能核保秒过 ,接受”年度体检首次发现”的解释,不像某些产品直接判既往症
- 坑点:磨玻璃结节(GGO)会自动转人工核保
- 隐藏福利:肺癌二次赔付
对比表格
维度 | 超级玛丽13号 | 达尔文11号 |
---|---|---|
最大承保尺寸 | 8mm | 10mm |
等待期 | 90天 | 180天 |
价格溢价 | +15% | +8% |
三、投保避坑指南
- 材料准备清单:必须包含CT影像号 ;病理报告非必需但加分
- 问询话术:避免说”定期随访”;强调”无变化”
- 申诉技巧:专科医生出具说明;对比三年影像记录
四、总结
核保员不会告诉你的:
- 周三上午申诉通过率最高
- 电子保单要勾选这个隐藏选项
- 千万别自行判断结节性质…
说到底,肺结节投保就是个”时间+产品选择”的游戏。建议趁现在核保政策还没收紧,赶紧把这事儿办了。最近就遇到个客户,去年4mm没当回事,今年长到6mm直接被所有公司除外,亏大发了!
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