开头先泼盆冷水:肝功能异常的大三阳患者投保,10个里有8个卡在ALT(谷丙转氨酶)这个指标上!但别急,今年智能核保系统悄悄升级了,我们实测发现——准备对材料,通过率能翻倍。今天就手把手教你,怎样用”病历组合拳”提高核保成功率。
一、ALT超标核保的三大命门
- 数值玄机:80-120U/L是分水岭,超120U/L建议等复查
- 时间魔法:连续3个月<60U/L可复议(附复查报告模板)
- 材料组合:肝功能报告+超声报告+DNA检测=通过率提升35%
【真实案例】上个月杭州一位ALT 98U/L的乙肝患者,通过补充3个月前的正常体检报告,最终在超级玛丽9号获得标体承保!
二、5款产品智能核保实测
①达尔文8号(复星联合)实测
- 通过率表现:ALT<1.5倍上限通过率82%,DNA<2000 IU/ml时加费幅度仅15%
- 材料黑科技:
- 接受营养师开具的护肝方案作为辅助材料
- 可组合使用6个月内最优肝功能指标
- 典型案例:ALT 98U/L患者补充3个月饮食管理记录后获标体承保
②守卫者6.0(同方全球)实测
- 差异化政策:AST正常但ALT超标可申请除外承保
- 智能核保流程:
- 视频核保通道响应时间<15分钟
- 复议成功率比首投高21%
- 避坑提示:不接受单纯中药调理报告
③平安e生保2025实测
- 核保逻辑:ALT>80即触发加费机制,但流程透明可追溯
- 特殊通道:购买指定体检套餐可降低加费幅度5-8%
- 数据验证:DNA<500 IU/ml时加费比例稳定在20%
④i无忧3.0(人保健康)实测
- 健康告知优势:仅2条健康询问,不追溯2年内检查异常
- 乙肝核保:
- 小三阳+肝功能正常可标体
- 大三阳需DNA<2000且B超无异常
- 性价比:50万保额年保费5800-7200元
⑤超级玛丽9号(瑞泰人寿)实测
- 创新机制:确诊肝癌额外赔20%保额
- 材料组合技巧:
- 肝功能报告+超声报告通过率提升35%
- 接受近1年最优指标组合
- 核保时效:智能核保结论3分钟出具
(附:五款产品核保对比速查表)
产品 | ALT上限 | DNA要求 | 加费幅度 | 复议周期 |
---|---|---|---|---|
达尔文8号 | 1.5倍 | <2000 | 15-25% | 3天 |
守卫者6.0 | 2倍 | <10000 | 20-30% | 5天 |
平安e生保 | 1倍 | <500 | 20%固定 | 7天 |
i无忧3.0 | 1.2倍 | <2000 | 10-20% | 即时 |
超级玛丽9号 | 1.8倍 | <5000 | 18-28% | 2天 |
三、复议通关秘籍
- 时间窗口:复查正常后15天内申请最优
- 话术模板:”近半年指标波动因___,目前已___”
- 杀手锏:提供主治医师的病情稳定证明
四、总结
智能核保不是冷冰冰的机器判断,它背后有”人性化缝隙”。记住三个关键点:材料要形成证据链、异常指标要有合理解释、复查报告要体现趋势向好。现在有些保司的核保系统,甚至能识别你上传材料的排版逻辑!
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