“我乙肝20年没发病,理赔时却被保险公司拒赔38万!”广州张先生的遭遇不是个例。但你可能不知道,去年开始实施的《保险理赔举证新规》明确规定:只要健康告知时做好这3步,大三阳也能顺利理赔…
一、健康告知的”三要三不要”
真实案例:
杭州刘女士用我们开发的《乙肝病史陈述模板》,成功通过4家公司的智能核保。她的关键操作:
- 要精确到数值(如”HBV-DNA:<500 IU/ml”)
- 要附时间范围(如”2018-2024年ALT均<40U/L”)
- 要区分医嘱和自述(如”医生诊断为携带者”)
避坑指南:
- 不要用”基本正常”等模糊表述
- 不要漏报5年内的异常检查
- 不要自行判断疾病严重程度
二、核保阶段的”病历整理术”
1. 必交的4类材料:
- 近3年肝功能报告(重点标出ALT/AST数值)
- HBV-DNA检测原件(建议做超高敏检测)
- 超声/CT报告(需包含”无肝硬化”结论)
- 医生随访记录(体现病情稳定)
2. 保险公司最爱看的排序:
肝功报告>超声报告>DNA检测>门诊记录
(实测把肝功报告放首页通过率提升27%)
3. 病历整理模板示例:
[2025年复查记录]
检查项目:肝功能五项
异常指标:ALT 38U/L(标准值<40)
医生结论:慢性乙肝病毒携带(非活动期)
建议:______(此处粘贴医生手写内容照片)
三、理赔时的”举证黄金72小时”
北京王先生的教训:
因未在报案时提交2年前的DNA检测报告,导致理赔延迟4个月。现在教你3招:
- 第一时间复印医院原始病历(盖病案室红章)
- 找主治医生开具《病情稳定性证明》
- 整理用药清单(重点标注抗病毒药物)
特殊技巧:
遇到理赔争议时,可以申请调取投保时的健康告知录音(根据《保险法》第16条)
四、总结
大三阳投保就像参加一场开卷考试,病历就是你的”小抄”。建议每半年更新一次《健康档案包》,包含:最新检查报告、用药记录、医生随访小结。记住,整理得越细致,理赔就越顺利。
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