年纪轻轻瘫痪在床，原来身体早有预警……

很多人认为失能是到了特定年龄阶段才会发生的事，离身强力壮的我们还很遥远，但现实却并非如此。

据调查显示，慢性病是失能的首要风险因素，各地区老人慢性病患病率均超过90%，而慢性病后遗症导致的失能比例占到70%以上！

像平时一些大家习以为常、自觉没多大碍的小毛病，其实也是增大失能风险的潜在因素，特别是有以下这几种疾病的，一定要高度警惕！

高血压是指人体血液在血管中流动时，对血管壁造成的压力值持续高于正常的现象，当血压范围为收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg时诊断为高血压。

作为最高发的慢性病之一，高血压常被称为“沉默的杀手”，因为高血压初期是没有明显症状的，就算头晕头痛也是暂时性的，只要休息就可以缓解，因此很多患者不会特别重视。

但症状不明显不代表没有损害，如果不加以控制，久而久之病情加重，将诱发严重的并发症，比如脑卒中（又称脑中风）。

有研究显示，高血压患者发生脑卒中的概率比正常人高7.76倍！

正常情况下，人体的血管是有弹性的，而常年高血压挤压血管壁，会导致血管壁持续性缺氧，逐渐硬化；

如果情绪激动、过度用力或冷热刺激，血压急骤升高，将引起脑血管破裂，发生出血性脑卒中（即脑出血）。

同时，高血压挤压血管还会使血脂、血小板等物质沉积在血管壁，生成粥样硬化斑块；一旦斑块破溃，将继发形成血栓造成血管堵塞，从而引发缺血性脑卒中（即脑梗塞）。

案例：

一位27岁的小伙，20岁体检时发现有血压高达190/110mmHg。去医院就诊时，医生告知，高血压没有特效治疗方法，需要积极控制血压，保持健康生活，长期服用降压药。

小伙一开始规范服药，血压比较平稳。后来听人说，如果身体没有不舒服，就说明身体适应这个血压，根本不用吃药，于是小伙就把降压药停掉了。

2021年某天早晨，小伙突然头晕，站不住，家人赶紧把其扶到沙发上，但他头抬不起来，脑袋耷拉着，说话含糊其辞，无法语言表达，手指着嘴和自己的左侧胳膊和腿，表示自己不会说话，左侧身子不会动了，家人赶紧打120急救电话求助。　　

120急救车赶到后测量血压竟高达230/140mmHg，立即输液降压，后被送到医院检查，头颅CT提示大面积脑梗死。

脑卒中发病迅速，能够及时发现治疗的仅占少数，致死率非常高！

即便抢救及时，也有约75%的脑卒中幸存者会留下后遗症，比如：

• 偏瘫，一侧肢体或下部肢体完全失去行动能力，生活自理困难；
• 四肢麻木，患者手指或脚趾麻木，行动困难，反应迟钝；
• 认知障碍，说话表达能力受限，口齿不清或失语；
• 面部瘫痪，眼斜、嘴歪、不受控制流口水等。

 一旦出现偏瘫等后遗症，便无法靠自己独立行动了，像吃饭、穿衣、上下床、上厕所等日常活动都需要有人协助才能完成，需要有专人全天候照料，这时其实就是我们常说的“失能”状态了。

糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，根据发病机制不同分为1型糖尿病和2型糖尿病：

1型糖尿病：多见于青少年，因自身免疫功能问题引起胰岛β细胞破坏，导致胰岛素严重分泌不足，从而引起高血糖。

2型糖尿病：多见于成人，因遗传、肥胖以及不良生活习惯等因素引起胰岛素抵抗，导致胰岛素分泌相对不足，从而引起高血糖。

糖尿病最典型的症状是三多一少，即多食、多饮、多尿和体重减少，也有些患者会出现这些症状：牙齿松动或经常牙疼、体力下降、视力减退或模糊、皮肤瘙痒等。

糖尿病本身不可怕，可怕的是并发症，轻则影响生活质量，重则危及生命，比如肾功能衰竭、视网膜病变导致视力下降甚至失明、血管病变导致脑中风等等。

此外还有一种并发症相当常见，糖尿病患者必须高度警惕的，即糖尿病足。

它是由于长期高血糖引起的血管和神经病变，导致足部血管堵塞，引起足部缺血缺氧坏死病变，神经受损。

早期发病隐匿，可能只会脚麻脚凉，走路乏力；慢慢地，足趾疼痛感加剧，走路越来越费劲，直至走不动路，双脚出现溃烂坏死，最终只能截肢保命。

案例：

60岁的老李患糖尿病多年，自从患上糖尿病后他一直服药控制血糖；因病情控制较为理想，老李放松了警惕，不仅擅自停掉药物，还随意饮食。

1年前，老李出现间歇性跛行的症状，但他自认为可能是上了年纪，腿脚开始不利落，并没有在意。直到前阵子，老李发现自己的足部长了一个“鸡眼”，长鸡眼的位置走路时疼痛感强烈，于是老李找了修脚房将鸡眼修掉。

令他没想到的是，修完鸡眼后他的足部出现了异常的溃烂表现，且随着时间的延长病情不断恶化，伤口很久无法愈合，从一个小伤口，渐渐溃烂形成了一个大洞，发臭流脓，疼痛难忍。

老李觉得情况不对，去医院检查后，被告知罹患了糖尿病足，还好来的时间不算太晚，经过治疗脚是保住了，没有影响正常的足部功能，但不得不把严重溃烂的小脚趾截掉。

据统计，糖尿病患者群体中有15%到20%的人存在糖尿病足风险，最常发生于病程长、病情长期未得到控制的糖尿病患者中。

而且，该并发症治疗难度高、花费大，预后差；根据2010年的调查数据，我国三级医院中27.3%的截肢发生在糖尿病足患者当中！

如果排除掉交通事故等引起的紧急截肢，该比例将升至56.6%！

一旦走到截肢这步，就意味着余生就只能在轮椅上度过了，去任何地方都要人推着，上下床需要抱，上厕所需要人协助。

所以有感觉到腿脚不便的糖尿病患者一定要重视！

类风湿关节炎是风湿病的一种，好发于女性群体，是一种全身性自身免疫性疾病，发病机制复杂，病因尚不明确，目前认为与遗传、感染、环境等因素有关。

发病初期，手指、足趾、肘部、膝盖等有滑膜的关节产生炎症，出现单一或多个关节肿痛、晨僵、发热等症状，多呈对称性。

如未及时治疗，滑膜炎会逐步侵蚀软骨、韧带、肌腱等周围组织，导致关节间隙狭窄，长期以往将致使关节畸形，严重时关节功能丧失，丧失活动能力。

案例：

2020年，23岁的胡女士反复出现关节肿痛，早晨起来时关节僵硬，活动不利，开始只是手指关节、腕关节肿痛，然后是踝关节、膝关节……

她断断续续服用过一些止痛药，关节痛虽然有所缓解，但是病情经常反复，后来关节肿痛逐渐加重，关节活动受限，到医院就诊时已需要家人搀扶才能行走。

经医院诊断，胡女士确诊类风湿性关节炎。

该病病程长且反复，治疗难度大，每次病情加重都将增加该病的致残率。

有研究发现，类风湿关节炎患者在发病2年内致残率达50%，3年内致残率高达70%，危害可见一斑！

因此对类风湿性关节炎患者来说，及时发现、控制炎症是非常关键的，有相关症状的朋友一定要早诊断、早治疗。

不然病情恶化，发展到关节畸形、功能受损程度，那么每次劳动只会让关节疼痛加剧，这样既不能正常工作，也无法料理生活。

严重者会完全失去活动能力，只能长期卧床或依靠轮椅，到了这个境地基本就是“完全失能”了，身边需要专人24小时陪护。

青光眼是指眼压间断或持续升高，对视网膜视神经组织造成不可逆损害，最终导致视功能障碍的一种常见眼病，常被喻为“无声的光明偷盗者”，是全球第二大致盲性眼病。

青光眼的症状分急性和慢性表现：

急性发作时，眼压突然增高，患者会出现眼红、眼痛、视力下降，甚至有严重的头痛、恶心、呕吐等症状；

慢性的高眼压则没有特别明显不舒服的感觉，但到了后期会造成视神经萎缩，导致视野缺损、视力下降，最终完全失明。

精神压力大、情绪不稳定、长期过度用眼、在过暗环境阅读、看手机/电视等情况都会诱发青光眼；有青光眼家族病史、近视超过600度、有糖尿病的群体也更易患上青光眼。

案例：

29岁小伙双眼均高度近视800度，近两年一直觉得眼睛有点疲劳，但能看清楚远处的物体，也没有疼痛等不适症状，便以为是眼镜不合适，两年换了3副眼镜，但都没有改善。

直到近几个月，近视愈发严重，连经过身边的人都看不清了，周围都是暗的只有中间是光亮的，严重影响生活，小伙才到医院就诊，经检查，双眼眼压竟高达40mmHg以上（正常眼压为10-21mmHg），90%的视神经萎缩，双眼的视野大范围缺损，只剩下“管状视野”，相当于透过水管看东西，能看到的只是那块范围。

小伙被诊断为青光眼晚期，因是慢性表现，早期毫无症状，因而被忽视了；医生告知他，手术治疗的最佳结果仅能维持现状，已经出现的视神经萎缩已无法恢复，如继续恶化将导致不可逆性的视野缺损乃至失明。

 正常情况下，眼睛的水平视野为170°-180°，垂直视野100°左右。

案例中小伙出现的“管状视野”属于严重的视野缺损，如果恶化到视野直径小于10°，便相当于通过“一个小孔看世界了”，这种情况已经接近双盲了，达到了伤残程度，也是需要长期护理的。

老年痴呆，又名阿尔茨海默症，是一种常见于老年人的中枢神经系统退行性病变，发病后会出现认知功能障碍，主要症状表现有：

• 渐进性记忆障碍：记忆力衰退，记不住事，反复说相同的话语以及做相同的事，后期丧失穿衣、洗漱、吃饭等基本生活技能；
• 认知功能障碍：语言能力下降，不能明确表达自己的意思，对时间、空间产生认知障碍，容易迷路走失；
• 精神障碍：情绪不稳定，喜怒无常，后期会产生妄想或幻觉等症状。 

因为该病发病隐匿，早期症状通常会被误认为是衰老的自然结果，而未引起重视；

等到察觉时，病情已然步入中晚期，症状愈发明显严重，此时干预效果已不如早期。

案例：

陈女士的父亲是知识分子，平时十分注重仪表，屋里收拾得也很干净。

但3年前，父亲出现了一些怪异行为：

穿衣服很慢，有时分不清楚前后，在家里还找不到厕所。从那时开始，父亲还变得有些邋遢，这让母亲有些不理解，甚至生气。

那时大家都没有想到老人是病了，只以为是年龄大了，老糊涂。直到后来情况越来越严重，有时连人都认不出来，出门经常迷路，也“丢”过很多次，这时家人才想到去医院，经检查，父亲确诊患上老年痴呆症

老年痴呆发病缓慢，会随着年龄增长而逐渐加重。早发现早治疗，才能提高生活质量。

目前医学上尚无法根治老年痴呆，但可以通过药物治疗、记忆训练等方法缓解病情进展。

随着未来老龄化加剧，老年痴呆患者规模也将越来越大。

据国家卫健委统计，目前我国60岁以上老人中有超1000万是老年痴呆患者，预计到2050年，患者将突破4000万！

所有人都无法避免地步入衰老，面临痴呆的风险，一旦认知功能开始减退便不可逆，慢慢地不记事、不认人，甚至忘记吃饭、穿衣等最基本生活技能，逐渐步入“失能”状态。

帕金森，又名震颤麻痹，是一种常见于老年人的神经退行性疾病，目前我国65岁以上老年人中患病人数超300万，是仅次于老年痴呆症的第二大老年病。

发病时影响患者的运动能力，具体表现为：

• 静止性震颤：静止时手、嘴、下颌等部位不自主震颤或抖动，运动时减轻或停止；
• 运动迟缓：动作缓慢，洗漱、穿衣和其他精细动作变得笨拙、不灵活，面部表情呆板，出现“面具脸”；
• 肌肉强直：肢体发僵发硬，头部前倾，躯干俯屈，活动肢体、颈部或躯干时有明显的阻力；
• 姿势步态障碍：起步、转弯时步态障碍明显，行走时会脚拖着地买小碎步，越走越快，不易止步；有时行走时全身僵住，迈不开步。

除此之外，帕金森患者还会出现一些非运动症状，比如便秘、嗅觉减退、记忆力下降、失眠或白天嗜睡、情绪低落或抑郁焦虑等。

帕金森本身并不致命，也不会影响患者的寿命，但一旦患病，病情进展便不可逆，未来将不可避免地出现功能障碍、精神障碍等症状；

到了后期，行动愈发不受控制，将出现身体僵硬、活动困难等情况，逐渐丧失自理能力。

目前医学条件尚无法治愈该病，即便有药物、手术、运动康复训练等多种治疗方法，但无论哪种治疗方式，都只能改善因病情进展所致的症状加重，无法根治。

案例：

今年46岁的吴先生是一名个体经商户，一年前开始感觉疲乏无力，颈背部和肢体僵硬酸软，四肢活动不灵活，精力变差，说话含糊。

起初以为是长期做生意太费心过于疲劳所致，也就没在意。不曾想休息一段时间后，情况反而越来越差，四肢僵硬乏力逐渐加重，站立、迈步、转身都十分吃力，连夜间床上翻身都很困难。此时家人还发现吴先生变得面无表情、反应迟钝，言语进食都很困难，并出现右手不自主抖动。

因之前有抑郁症病史，就诊精神专科后医生考虑是病情反复引起，所以调整药物治疗，但病情并没有好转；随后又到多家诊所和医院就诊，不仅没改善症状，吴先生还逐渐出现左手不自主抖动，并经常摔倒，连大小便都变得困难。

不久前吴先生转诊到神经内科，终于诊出吴先生是帕金森病，而不是抑郁症。

很多朋友一直以为失能离我们很远，仿佛要像影视作品中那样变成植物人，躺在床上完全动不了才算失能；

其实不是的。

失能其实远比我们想象的更近，它可能从老人的一次手抖、从一次糊涂忘事、从一次需要人搀扶才能起身，就已经悄然降临了。

失能，指的是丧失或部分丧失生活自理能力。按国际通行判定标准，有6项指标：吃饭、穿衣、上下床、上厕所、室内走动、洗澡。

这6项指标中：

有1-2项不能独立完成，定义为轻度失能；

3-4项不能独立完成，定义为中度失能；

5-6项不能独立完成，定义为重度失能。

一旦老人进入失能状态，不管程度是轻是重，都将大大影响生活质量，因为很多原本轻易就能完成的生活起居活动都会变得困难重重。

而我们身边常见的高血压、糖尿病、类风湿、青光眼等等可大可小的疾病，都是会极大概率导致我们失能的“幕后推手”！所以有这些毛病的朋友，一定要重视，做到早发现、早诊断、早治疗！

不要等到病情恶化出现并发症了，陷入失能的境况才追悔莫及！

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