囊肿患者注意!2025年智能核保竟比人工核保通过率高37%?

囊肿患者注意!2025年智能核保竟比人工核保通过率高37%?插图1

“智能核保点’否’就能过?”最近发现好多囊肿患者都在赌这个概率。今天咱们就扒开保险公司的核保系统看看,到底是冷冰冰的机器容易糊弄,还是有血有肉的人工核保员更好说话?先说结论:智能核保像自动售货机——按规定办事;人工核保像菜市场——能讨价还价!

一、核保界的”机器与人”大战

智能核保(死脑筋但公平)

  • 肝囊肿<3cm:秒过
  • 肾囊肿2-3cm:加费15-25%
  • 超过标准值?直接弹窗拒保

人工核保(灵活但看心情)

  • 能补充病例说明
  • 核保员有5-15%浮动权限
  • 但遇到更年期大姐可能直接毙掉

上周两个客户的对比太戏剧:

  • 张阿姨:肝囊肿3.2cm走智能核保 → 直接拒保
  • 同样的病例走人工核保 → 加费20%承保 (就因为附了十年前体检正常的报告)

二、不同囊肿的”通关秘籍”

1. 肝囊肿(最适合智能核保)

  • <3cm:智能核保秒过
  • 3-4cm:人工核保能争取加费
  • >4cm:建议同时走两家公司核保

2. 肾囊肿(必须人工核保)

  • 智能核保普遍严格
  • 人工核保可提供肾功能正常证明
  • 多发囊肿一定要走人工

3. 卵巢囊肿(最魔幻)

  • 智能核保问月经周期
  • 人工核保可能要求复查
  • 生理性囊肿建议月经后走智能核保

三、老司机的3个骚操作

  1. 智能核保卡Bug: 某产品智能核保问”是否超过3cm”,其实只检测最大囊肿。有个客户左右肾各有2cm囊肿(共4个),走智能核保竟然过了!
  2. 人工核保话术: “囊肿稳定5年”比”囊肿无变化”更有说服力。核保员更认时间跨度证据。
  3. 混合双打战术: 先走智能核保被拒→立即转人工核保→说”系统可能误判”→通过率提升40%

四、血泪案例:选错核保方式的代价

去年客户王总肾囊肿2.8cm:

  • 先走A公司智能核保 → 直接拒保(记录留底)
  • 再走B公司人工核保 → 因有拒保记录被加费40% 要是先走人工核保,本可以标体承保…

五、总结

智能核保就像高考阅卷,错了就是错了;人工核保像自主招生,还能看脸给分。但2025年新趋势是:保险公司正在把智能核保做得更”蠢”——就为逼你走人工核保好多收钱!所以啊,3cm以下的囊肿赶紧走智能核保,超标的就死磕人工核保!

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