保险公司的医疗战略呈现，基于大数据布局的完美闭环

导读： 5月，保险业的两件事巧合地引起了人们的关注。8日，阳光保险投资30亿元建设阳光融和医院开诊；19日，中国平安旗下O2O健康医疗服务平台-平安好医生完成5亿美元的A轮融资，布局健康生态系统。8日，阳光保险投资30亿元建设阳光融和医院开诊；19日，中国平安旗下O2O健康医疗服务平台-平安好医生完成5亿美元的A轮融资，布局健康生态系统。

事实上，保险机构和医疗行业的染色并不新鲜。早在十年前，保险公司就进行了相关的布局。然而，近年来，两者之间的关系变得越来越亲密，合作模式也从简单的投资发展到保险资本主导或控制医疗机构。保险基金渗透到健康医疗行业背后的推动力是什么？它将带来什么样的行业变化？

十年征程

2010年，最著名的保险机构进入医疗行业，中国平安其平安信托与深圳市龙岗区政府就市中医院合作完成框架签约，市场对其前景寄予无限期待。但项目进展并不顺利。根据原计划，位于龙岗体育新城区的医院将配套2011年深圳大运会，并于2011年7月建成开业。但大运会后整整一年，医院依然是空壳。由于无法正常推进彼此资源的协调，双方最终于2012年9月终止合作，这也标志着医疗机构受挫。

然而，保险与医疗的合作作为产业链的延伸与整合，在政策层面和行业层面仍在不断推进。保险基金具有周期长、规模大、稳定性强的特点，与医疗养老保健行业有着自然的契合点。长期以来，保险业一直是医疗养老保健产业发展的前沿产业之一。中国保监会也非常重视保险基金在医疗养老保健产业链中的投资和发展。

近年来，国务院密集出台的医疗养老保健服务政策是促进保险资金在相关领域快速发展的关键。2013年9月，国务院发布了《关于加快养老服务业发展的意见》和《关于促进卫生服务业发展的意见》保险公司与医疗、体检、护理等机构合作的机制。2014年8月发布的新《国家十条》进一步阐述，支持合格保险机构投资养老服务业，促进保险服务业与养老服务业的综合发展；支持保险机构参与健康服务产业链整合，探索建立医疗机构，参与公立医院重组。

随着相关政策的不断实施，泰康等保险企业在养老金、医疗保健等领域相继布局并取得成功。泰康人寿自2007年以来，已在一、二线城市实施了8个养老社区，养老金+保险+促进产业扩张的医疗商业模式。中国人寿健康医疗，养老保险、政府采购服务作为一个重要的业务部门，结合健康医疗行业对养老保健社区服务的投资，形成了一个跨境的大型健康和养老产业链。今年年初，国寿投资与武汉大学中南医院签署战略合作协议，在医疗卫生领域进行全面合作。此前，复星集团复星保德新人寿与上海交通大学医学院附属新华社医院签署了战略合作协议。中安与华大基因推基因保险合作，中国人民保险健康北京分公司与北京大学肿瘤医院签署战略合作协议，共同推出产品。此外，阿里健康旗下的商业健康保险公司作为阿里巴巴集团在医疗卫生领域的控股公司，已经在筹备中。

然而，由保险公司牵头的大型综合性医院，如阳光荣和医院，仍然是第一家。今年年初，中国人寿与山东省淄博市中心医院、国药集团融资租赁有限公司签订合作协议。三方将共同投资成立医院管理公司，负责西医院的建设和运营。中国人寿是医院管理公司的最大股东。此外，平安集团还计划投资三甲医院。

数据为王

阳光融合和医院的建立激发了行业内外的保险+对医疗的兴趣。业内普遍认为，医疗机构可以更好地帮助保险公司收集保险数据，有利于保险公司获取被保险人的完整健康信息档案，优化产品定价；同时，可以从病后报销转向病前预防，更好地发挥保险的风险管理作用，这是保险+医疗模式的最大好处。据报道，阳光荣和医院将逐一为体检和医疗客户建立健康档案和病历档案，并为整个生命周期提供诊疗和健康管理。

国家卫生计生委体改司副司长傅伟在卫生计生委表示，商业保险公司与公立医院共享医疗数据应该是未来医疗改革的一个方向。傅伟说：促进医疗信息化的一个非常重要的目的是消除信息和数据的孤岛，实现数据共享和业务协调。。中国保监会人身保险监管部主任袁序成表示，商业保险机构应该真正做到这一点大病保险要做好，确实需要更全面、更客观的数据。

中国人民大学医疗改革研究中心主任王虎峰告诉记者：只有通过数据连接，保险公司才能真正为被保险人服务，办理各种手续。换句话说，每次你去医院，保险公司都会知道，每次你去医院，都将成为你未来能否顺利、科学地购买保险的重要依据。

平安好医生完成了5亿美元的A轮融资，布局了一个健康的生态系统。它受到国内外机构投资者的高度欢迎，包括海外知名股权投资基金、500强大型中央企业、国有金融企业和大型互联网公司要的原因是数据。截至2016年5月，上线仅一年，平安好医生注册用户数达到7700万，日咨询峰值近25万次，成为中国覆盖率最高的移动医疗应用。平安健康互联网有限公司董事长兼CEO、平安好医生创始人王涛表示，平安好医生将改善医疗供应，整合线上线下资源，促进健康大数据应用，开放保险支付闭环（支付、费用控制），引领互联网医疗健康生态系统2.0时代，最终形成大量入口、数据处理和服务平台产业模式。不仅如此，中国平安副总经理李源祥表示：在确保平安2.8亿线上线下客户个人信息安全的前提下，平安通过健康云等技术手段使用大量数据信息，不仅提高了保险领域的承保和理赔效率，而且更准确地满足了用户在健康管理和生活管理方面的需求。

然而，这种围绕大数据的新商业模式并不平坦。清华大学医院管理研究所教授、霍普金斯公共卫生学院特聘教授杨燕绥认为，一方面，商业保险愿意干预基本医疗保险监管和服务，包括参与智能审计和第三方服务；另一方面，商业保险需要个人隐私信息，但医院更愿意向不需要个人隐私信息的药物研究提供信息。因此，杨燕建议商业保险应注意是非与法律的界限。

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