保险公司如何确认保险欺诈?保险欺诈法的规定是什么?

导读:
随着人们保险意识的提高,越来越多的人购买保险,所以购买保险的人数增加,通过保险欺诈案件也不时发生,那么保险公司如何发现欺诈保险呢?如何确认骗保?如何确认骗保?

朋友们都知道,保险欺诈是不可取的行为,触及法律,但仍会有保险欺诈,那么保险公司如何确认保险欺诈呢?法律上会有什么惩罚?

保险公司如何确认保险欺诈?保险欺诈法的规定是什么?插图1

一、保险怎么能发现保险欺诈

每个保险公司都会有一套调查过程,如:保险公司将要求调查人员或其他人员进行内部调查,调查人员将记录被保险人,到现场取证,并转移事故现场监控等。如发现问题,将向领导报告,并与被保险人沟通,希望他放弃索赔。如果被保险人不愿意放弃索赔或态度强硬,保险公司将直接与公安局进行经济调查。

二、保险公司如何确认保险欺诈

保险公司在投保前有核保制度。如果发现保险金额特别高,将通过体检、生活条件调查(职业、生活风险、心理测试)、财务状况调查等方面判断客户是否有恶意保险。年收入20万的人购买保额2000万的保单,绝对不可能承保。只要保险成功,保险单生效两年后,根据保险法的规定,就有不可抗辩条款,即只要保险单生效两年,保险公司就必须理赔。当然,在理赔过程中,会对保险事故进行调查。保险公司有专门的赔偿人员,详细调查索赔申请,如事故现场照片、公安部门证明、医院诊断证明、治疗记录等。一定要发现问题,确认骗保。

二、法律规定

《中华人民共和国社会保险法》第八十八条规定,以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的,由社会保险行政管理部门责令退还社会保险待遇,处二倍以上五倍以下的罚款。同时,依照《劳动保障监督条例》第二十七条第二款的规定,骗取社会保险待遇或者社会保险基金支出构成犯罪的,依法追究刑事责任。

《中华人民共和国保险法》第一百七十六条规定,投保人、被保险人或者受益人有下列行为之一的,不构成犯罪的,依法给予行政处罚:(1)投保人故意伪造保险标的,骗取保险金;(2)伪造未发生的保险事故,伪造虚假事故原因或者夸大损失程度;(3)故意造成保险事故,骗取保险金的。

根据《最高人民检察院、公安部关于公安机关管辖刑事案件起诉标准(2)》第五十六条的规定,涉嫌下列情形之一的,应当起诉:(1)个人保险欺诈,金额超过1万元;(2)单位保险欺诈,金额超过5万元。《中华人民共和国刑法》第一百九十八条规定,有下列情形之一的,处五年以下有期徒刑、拘役有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚款;数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,二万元以上二十万元以下罚款;数额特别大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚款或者没收财产:

(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;

(二)投保人、被保险人或者受益人对保险事故造成虚假原因或者夸大损失的,骗取保险金的;

(三)投保人、被保险人或者受益人编造未发生的保险事故,骗取保险金的;

(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;

(五)被保险人、受益人故意造成被保险人死亡、残疾或者疾病,骗取保险金的。前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。本单位犯第一款罪的,处五年以下有期徒刑或者拘役数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;数额特别大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。保险事故鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假证明文件,为他人欺诈提供条件的,以保险欺诈共犯论处。

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