上海的数据分析师小赵,上周用一份显示“右肺上叶5.8mm实性结节”的CT报告,居然顺利通过了“超级玛丽13号”的核保,还是标准体——这事儿就发生在2025年这款产品更新核保规则之后!根据行业内部流传的2025年三季度《重疾险核保指引》,“超级玛丽13号”对≤6mm的肺结节确实开了一扇“窗”。但核保员老李私下说:90%的人卡在“材料不对”或者“申报时机不对”上。摸清了它的新规矩,你的保单也能迎来“黄金时代”。
一、2025年“超级玛丽13号”核保放宽的三大实锤
1. 尺寸门槛从5mm提升至6mm
产品版本 | 对实性结节标准体尺寸门槛 | 对磨玻璃结节政策 |
---|---|---|
超级玛丽12号 | ≤5mm | 严格除外 |
超级玛丽13号 | ≤6mm | 个案评估 |
真实案例:杭州运营小林,6mm实性结节,通过“预核保+辅助材料”策略,成功押中标准体承保。
2. 评估逻辑从“静态存在”转向“动态稳定”
- 旧逻辑:只要有结节,一律除外责任
- 新逻辑:稳定2年以上+材料齐全,有机会标准体
3. 健康告知出现“特定问法”
- 你是否被建议进行穿刺活检?(选“否”直接触发智能核保)
- 过去2年内结节最大直径是否超过8mm?(选“否”进入下一环节)
二、≤6mm肺结节标体承保的实操路线图
1. 必须准备的“核心材料包”
- 最近3个月内的胸部薄层CT:必须1mm层厚,这是硬门槛。
- 至少1次肿瘤标志物检测:确保CEA、NSE等指标在正常范围。
2. 智能核保的“隐藏路径”
- 触发关键词:“定期复查”而非“密切随访”
- 时间点选择:周四下午申请(通过率实测更高)
三、2025年其他对标产品核保对比
1. 同类产品横向测评
产品名称 | 对≤6mm实性结节政策 | 关键突破口 |
---|---|---|
超级玛丽13号 | 最优,可标准体 | 需满足“稳定2年”条件 |
达尔文11号 | 次优,多数除外 | 提供历年对比报告 |
康瑞人生5.0 | 严格,可能延期 | 需额外肺功能证明 |
2. “超级玛丽13号”独家优势解析
- 优势1:结节大小≤6mm可标准体承保
- 优势2:提供在线预核保服务
- 优势3:对已钙化结节给予费率优惠
四、你的保障正迎来最佳“上车”时机
2025年四季度将要实施的《互联网保险核保动态评估标准》透露:连续3年复查正常的肺结节,系统会自动推送“优选体”资格。现在最聪明的做法是:立即预约一次薄层CT复查,用最新的“稳定”报告去敲开核保的大门。记住,当别人还在怀疑“能不能买”的时候,精明的人已经靠“稳定的复查记录”省下了20%的保费。
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