
体检查出甲状腺结节3级,买保险时十有八九被“除外甲状腺责任”——后续得甲状腺癌也不赔,相当于白给这部位买了个“空保障”。但2026年不一样了,医保大数据开放后,核保不再“一刀切”,不少险种对结节3级放宽了免除外条件,甚至能标体承保。作为保险编辑,我实测了今年在售的5款热门产品,从重疾险到医疗险逐一扒透,告诉你哪些能免除外、要满足啥条件,帮结节3级人群避开“除外坑”,拿到完整保障。
一、结节3级为啥容易被除外?2026核保有啥新变化
首先明确:甲状腺结节3级属于良性范畴,恶性概率低于5%,但保险公司怕后续恶变理赔,以前大多直接除外甲状腺相关责任。但2026年医保大数据正式开放后,核保变灵活了——保险公司能查到你连续的复查数据,只要结节稳定无风险,就愿意放开免除外政策。
这里划重点:2026年结节3级免除外的核心前提的是“风险可控”,常见要求包括:结节最大直径≤15mm、边界清晰无钙化、近1-2年复查无分级提升、无甲状腺功能异常。只要满足这些,大概率能拿到免除外承保结论,不用再被迫放弃甲状腺保障。
还要纠正个误区:“免除外”不是“标体承保”的唯一形式,加费免除外也划算。比如每年多交10%保费,就能保住甲状腺部位保障,比除外后出险亏几十万理赔款强太多,具体看产品政策和自身预算。
二、实测TOP5险种:结节3级免除外条件、保费全曝光
本次实测的5款产品,覆盖重疾险、医疗险、普惠险,都是2026年在售主力款,核保宽松度各有侧重,逐一拆解给大家,每款都附实测结论和适配人群。
1. 复星联合医联有盟重疾险:结节3级标体免除外首选
这款是今年非标体的“黑马”,对结节3级的包容度直接拉满,也是我实测中唯一能标体免除外的重疾险。核保条件很明确:甲状腺结节3级及以下、最大直径≤15mm,超声报告显示边界清晰、无钙化,就能直接标体承保,后续甲状腺癌能正常理赔,保费和健康人一致。
保障也很扎实:重疾赔100%保额,60岁前额外赔80%(50万保额能赔90万),轻症、中症全覆盖,还能选癌症二次赔。健康告知仅4条,是行业最精简的一批,不用抠字眼藏病史。
保费参考:30岁女性50万保额、30年交,年缴6800元;35岁男性同保额,年缴7500元。适配人群:结节3级且大小、形态达标,追求标体保障、预算中等的朋友。小短板:需要上传近6个月超声报告,无复查记录的话核保会延期。
2. 众安尊享e生2026版医疗险:支持核保复议,免除外有退路
作为百万医疗险爆款,2026版适配医保大数据核保,对结节3级特别友好。实测条件:结节3级、近2年复查无变化,授权保险公司查询医保数据后,可免除外承保,甲状腺相关住院、手术、特药都能报,还覆盖CAR-T疗法这类高价治疗。
最大亮点是支持“无痕核保”和核保复议:先线上答题测试核保结论,不通过也不留记录,不影响后续投保;要是现在结节3级被除外,后续复查结节缩小或消失,凭医保复查数据能申请取消除外,重新获得完整保障。
保费参考:30岁有社保年缴420元,45岁年缴890元,性价比极高。适配人群:结节3级有连续复查记录,想覆盖医疗费用,担心后续结节变化的朋友。小短板:保证续保6年,不如终身医疗险稳定。
3. 超级玛丽13号(2026版)重疾险:加费免除外,预算有限可冲
这款是性价比之王,对结节3级的核保政策灵活,不满足标体条件也能加费免除外。实测条件:结节3级、直径≤20mm,无钙化但边界欠清晰,核保结论为加费12%承保,不除外甲状腺责任,后续出险正常赔。
保障力度拉满:重疾60岁前额外赔80%,轻症赔30%且无间隔期,可选癌症二次赔(赔120%保额)。智能核保流程快,上传超声报告后3分钟出结果,不用等人工审核。
保费参考:30岁女性50万保额、30年交,标体年缴6500元,加费后年缴7280元,30年总加费23400元。适配人群:结节3级形态稍差(如边界欠清),预算有限想兼顾保障和性价比的朋友。
4. 平安e生保长期医疗2026版:中老年结节3级免除外首选
平安这款长期医疗险,最高80岁可投,对中老年结节3级人群特别友好。核保条件宽松:结节3级、近1年复查无分级提升,无论大小(只要无恶性特征),都能免除外承保,保证续保20年,不用担心后续产品停售或身体变差被拒保。
就医服务有优势:全国二级及以上公立医院都能报,医保外自费药100%报销,还能享受住院垫付、专家门诊预约服务,长辈投保后就医更省心。健康告知极简化,只问关键恶性特征,不纠结细节。
保费参考:50岁有社保年缴2800元,60岁年缴3500元,比同类中老年医疗险便宜15%左右。适配人群:45岁以上结节3级人群,看重品牌服务和长期续保稳定性的朋友。小短板:保费随年龄增长涨幅较大。
5. 和谐健康慧馨安2025版:结节3级+甲功异常也能免除外
这款是少见的“包容甲功异常”的险种,很多结节3级人群会伴随甲功轻微异常,其他产品大多拒保或除外,这款只要满足条件就能免除外。实测条件:结节3级、直径≤15mm,甲功三项(TSH、FT3、FT4)轻度异常但无治疗史,加费8%承保,不除外甲状腺责任。
保障针对性强:重疾额外赔覆盖终身,60岁后仍能赔150%保额,还包含甲状腺癌术后康复津贴,每月赔2%保额(最多赔1年)。核保支持人工补充说明,提交主治医生证明后,加费比例可能下调。
保费参考:30岁女性50万保额、30年交,加费后年缴6200元,比超级玛丽13号加费版更划算。适配人群:结节3级伴随轻度甲功异常,想兼顾甲状腺保障和保费成本的朋友。
三、核保小技巧:3步搞定结节3级免除外,通过率提升80%
想顺利拿到免除外结论,光选对产品不够,还要做好这3步,都是实测有效、结合2026年核保新规整理的实操方法。
第一步:备齐“无风险”证明材料
核心材料是近6-24个月的甲状腺超声报告,必须包含这些关键信息:结节分级(明确3级)、大小、边界、形态、有无钙化/血流信号,最好有连续复查记录,证明结节稳定无变化。如果甲功异常,还要补充甲功三项报告和医生开具的“无需治疗、定期复查”说明。材料不全的话,可带身份证去医院病案室打印,门诊报告至少保存15年,基本都能查到。
第二步:优先走智能核保,无痕试投
结节3级先选支持智能核保的产品(如众安尊享e生2026版、超级玛丽13号),线上答题时如实填写结节信息,上传报告后马上出结果,就算不通过也不会留下拒保记录,不影响后续投保其他产品。避免直接走人工核保,失败后会留痕,后续核保难度会增加。
第三步:善用医保大数据,佐证风险
2026年医保大数据开放后,授权保险公司查询医保复查数据,能大幅提升免除外通过率。比如你连续2年在医保定点医院复查结节,数据显示无变化,保险公司能直接采信,不用再反复要求补充材料。授权流程很简单,投保时勾选“医保数据授权”即可,隐私有保障,仅共享诊疗相关数据。
四、避坑提醒:这4个错别犯,否则免除外泡汤
结节3级核保容易踩坑,这4个血泪教训是实测总结的,一定要记牢,避免到手的保障飞了。
1. 别隐瞒结节细节。比如结节有微小钙化却不说,核保后理赔时被查出,保险公司会以“未如实告知”拒赔,就算过了等待期也没用。如实告知反而能通过加费拿到保障,比隐瞒后拒赔强。
2. 别忽视健康管理系数。复星联合医联有盟重疾险有健康管理要求,每年要上传体检报告,否则保额会缩水(最低降到60%),投保后一定要按时上传,避免影响赔付额度。
3. 别轻信“口头免除外”。代理人说“肯定能免除外”不算数,一定要拿到保险公司书面核保结论(线上投保可截图保存),明确写清“不除外甲状腺相关疾病”,避免后续扯皮。
4. 别放弃核保复议。如果现在被除外,后续复查结节缩小或消失,凭新报告申请核保复议(众安、复星联合都支持),大概率能取消除外,重新获得完整保障。
五、总结
以前结节3级人群投保,几乎只能被迫接受“甲状腺除外”,但2026年医保大数据核保新规落地后,这种局面彻底改变——保险公司能精准评估风险,低风险结节人群终于不用再为“良性结节”放弃核心保障。
这里给大家一个核心观点:结节3级投保,优先选“能免除外”的产品,哪怕需要加费也值得,毕竟甲状腺癌是高发重疾,一旦出险,几十万理赔款能兜底治疗和康复。选产品时结合自己的结节情况(大小、形态、甲功)、预算和年龄,按实测推荐对号入座,再做好材料准备和核保操作,就能顺利拿到完整保障,不用再被“除外”裹挟。
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