
在中国,有超过3亿高血压患者和1亿多糖尿病人群,但其中许多人发现,常规健康保险的大门似乎对他们关闭了。
对于高血压和糖尿病患者来说,像惠享e生这类面向慢病人群的医疗险,提供了一个可能的选择。但问题来了——这类产品真的适合你吗?
01 理解你的真实需求
我们先来看一个真实的案例:45岁的老张,去年体检发现血压偏高,长期在145/95mmHg上下波动,偶尔需要服药控制。他想买一份医疗险,以防未来可能的心脏或脑血管问题。
他的核心需求很明确:保障要覆盖与高血压相关的并发症,比如未来可能发生的心梗、脑卒中;投保流程要清晰,知道自己这种情况到底能不能买;保费要在合理范围内。
这其实代表了大多数高血压、糖尿病患者的共同需求:一份能覆盖自身慢病风险、核保明确的医疗保障。然而现实是,市场上大部分医疗险会直接拒保这类人群,或者将高血压、糖尿病及其所有并发症列为免责条款。
02 市场能提供什么选择
目前市场上针对高血压、糖尿病等慢病人群的保险选择主要有三类:
| 保险类型 | 典型产品举例 | 对高血压/糖尿病的态度 | 主要优势 | 主要不足 |
|---|---|---|---|---|
| 常规百万医疗险 | 多数主流产品 | 通常拒保或要求加费/除外 | 保障全面,续保条件好 | 准入门槛极高,慢病人群基本无法通过 |
| 免健康告知医疗险 | 部分惠民类产品 | 可投保,但将高血压/糖尿病列为免责既往症 | 投保宽松,无需健康告知 | 最需要保障的疾病反而被排除在外 |
| 专项慢病医疗险 | 惠享e生慢病版 | 符合特定条件可标准体承保 | 针对性保障慢病及其并发症 | 保障范围相对有限,续保条件一般 |
对于老张这样的高血压患者来说,前两类选择都有明显缺陷。常规医疗险他很可能过不了健康告知;免健康告知的保险则可能不赔他最担心的心脑血管疾病。这样一来,专门为慢病人群设计的医疗险就成了他重点考察的对象。
03 第一步:核对你的健康情况
当你考虑惠享e生这类产品时,第一步要做的是仔细核对产品的健康告知要求。
以老张的情况为例,他需要对照产品具体要求:
对于高血压患者:惠享e生要求原发性高血压,且收缩压≤160mmHg,舒张压≤100mmHg(部分版本要求更高)。这意味着如果老张的血压能通过药物控制在160/100以下,且没有其他并发心脏疾病,他可能符合投保条件。
对于糖尿病患者:产品通常要求是2型糖尿病,且无严重并发症(如糖尿病肾病、糖尿病足、视网膜病变等)。空腹血糖一般要求在8-10mmol/L以下,不同产品具体数值有差异。
这一步是最关键的门槛。老张需要准确记录自己近期的血压值,最好能提供近期的体检报告。如果他的血压值偶尔超过160/100,但通过调整用药后能稳定在要求范围内,这种情况下是否投保,就需要谨慎考虑了。
04 第二步:评估保障匹配度
如果你通过了第一步的健康核验,接下来要问自己:这款产品的保障,真的能覆盖我最担心的风险吗?
对于高血压患者来说,最担心的无疑是心脑血管意外——心肌梗死、脑卒中、冠状动脉搭桥手术等。而糖尿病患者则更担心肾病、眼病、足病等并发症。
你需要仔细查看保险条款中的保障范围,确认这些疾病是否在保障范围内。以惠享e生为例,它提供的一般医疗和特定疾病医疗保障,确实包含这些心脑血管疾病和糖尿病并发症的治疗费用。
但要注意两个重要细节:一是免赔额——大多数医疗险有1万元左右的年度免赔额,这意味着小额的医疗费用无法报销;二是赔付比例——部分产品对特定慢病的赔付比例可能低于100%,比如某些情况下只报销80%。
05 第三步:对比替代方案
在你准备做出决定前,建议再做一个简单的对比思考。除了惠享e生这类专项慢病医疗险,还有其他可能性吗?
可能性一:尝试多家核保。有些保险公司对高血压、糖尿病的核保尺度不同,可以尝试同时申请2-3家产品,看是否有核保结论更好的选择。
可能性二:考虑防癌医疗险。如果你已经50岁以上,且主要担心癌症风险,防癌医疗险的健康告知通常比普通医疗险宽松,高血压、糖尿病患者往往也能投保。虽然保障范围只限于癌症,但总比完全没有保障好。
可能性三:组合搭配。如果你的高血压、糖尿病情况轻微,可以尝试“防癌险+惠民保”的组合,一方面覆盖最大的癌症风险,另一方面通过当地的惠民保产品提供一定的普通医疗费用保障。
06 做出你的决策
回到老张的案例。他经过仔细考虑后,决定按以下步骤操作:
- 收集资料:他整理了最近半年的血压监测记录和体检报告,确认自己的血压大部分时间能控制在155/95以下。
- 产品匹配:他发现惠享e生高血压版的要求是收缩压≤160mmHg,舒张压≤100mmHg,自己的情况处于临界但基本符合。
- 风险权衡:虽然这款产品不保证续保,且对重大疾病也有1万免赔额,但能够保障他高血压可能引发的心脑血管疾病。相比其他要么拒保、要么不赔高血压相关疾病的产品,这已经是更优选择。
- 最终决策:老张决定投保,同时他给自己设定了一个后续计划——每年续保时,如果市面上出现了保证续保且对高血压更友好的新产品,他会重新评估是否需要更换。
对于那些有高血压、糖尿病的朋友,在考虑这类保险时,最重要的是认清现实——你可能无法获得最全面、最长期的保障,但你可以获得当下最适合、最能覆盖你主要风险的保障。
投保后的老张,并没有感到万事大吉。他将保单放在重要文件袋里,旁边是自己的血压记录本。他明白,这份保险是他健康管理的伙伴,而非替代品。
对于有慢性病的我们来说,保险从来不是一劳永逸的解决方案。它更像是雨天的伞,不能阻止下雨,但能让你在雨中继续前行,直到找到下一个避雨处。
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